85%
廈門市老年特需門診為60周歲以上老年人提供專家診療、慢病管理、康復指導等定制化服務，職工醫(yī)保退休人員報銷比例可達85%-91%，居民醫(yī)保在基層醫(yī)療機構最高報銷90%，并設有獨立診室、全程導診等便利措施。
一、服務定位與核心優(yōu)勢
服務對象
- 年齡要求：60周歲及以上老年人，優(yōu)先覆蓋高齡（80歲以上）、失能、慢性病患者。
- 病種范圍：涵蓋惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、糖尿病、高血壓、阿爾茨海默病等20余種特需病種，需提供二級及以上醫(yī)院診斷證明。
核心優(yōu)勢
- 專家資源：副主任醫(yī)師及以上職稱專家坐診，每人診查時間≥20分鐘，支持點名預約。
- 就醫(yī)環(huán)境：獨立診室、VIP候診區(qū)（配備沙發(fā)、飲水機），提供檢查、繳費、取藥全程陪同服務。
- 醫(yī)保傾斜：職工醫(yī)保三級醫(yī)院報銷60%-70%，社區(qū)衛(wèi)生機構達90%；居民醫(yī)保一級醫(yī)院報銷80%，特殊病種（如腫瘤門診治療）最高95%。
二、定點醫(yī)療機構與服務內容
| 醫(yī)院名稱 | 特色?？?/strong> | 特需服務 | 地址 |
|---|---|---|---|
| 廈門大學附屬第一醫(yī)院 | 老年腫瘤、記憶障礙 | 多學科會診（MDT）、年度健康檔案跟蹤 | 廈門市鎮(zhèn)海路55號 |
| 廈門大學附屬中山醫(yī)院 | 三高共管、骨質疏松 | 中西醫(yī)結合治療、康復訓練指導 | 廈門市湖濱南路201號 |
| 廈門市中醫(yī)院 | 中醫(yī)慢病調理、老年情志病 | 針灸、中藥熏蒸、經(jīng)顱磁刺激治療 | 廈門市仙岳路1739號 |
| 復旦中山廈門醫(yī)院 | 認知障礙、老年綜合評估 | 上海專家遠程會診、特需病房（6張床位） | 廈門市湖里區(qū)金湖路668號 |
診療服務
- ?？崎T診：開設記憶障礙門診（每周四下午）、三高門診、老年綜合征門診（失眠、便秘等）。
- 綜合評估：涵蓋跌倒風險、營養(yǎng)狀況、認知功能等12項老年綜合評估項目。
配套服務
- 檢查優(yōu)先：CT、MRI等大型檢查24小時內完成，報告專人送達。
- 健康管理：建立電子健康檔案，提供季度隨訪及用藥提醒服務。
三、申請流程與醫(yī)保政策
申請材料
- 基礎材料：身份證、社?？?、近期一寸照片。
- 病種證明：二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷書、病歷及檢查報告（如腫瘤病理報告、血糖監(jiān)測記錄）。
辦理流程
- 向定點醫(yī)院醫(yī)保辦提交《廈門市特殊門診申請表》；
- 醫(yī)院初審后報市醫(yī)保中心審核，15個工作日內反饋結果；
- 審核通過后，次月起享受待遇，可通過“廈門醫(yī)保”微信公眾號查詢進度。
醫(yī)保報銷標準
- 起付線：職工醫(yī)保1200元/年，居民醫(yī)保300元/年，80歲以上老人免起付線。
- 支付限額：高血壓、糖尿病等慢性病6000元/年，惡性腫瘤、透析等14萬元/年（與住院合并計算）。
- 異地就醫(yī)：需提前辦理異地備案，報銷比例按廈門標準執(zhí)行，現(xiàn)金墊付后可線上申請報銷。
四、最新政策動態(tài)（2025年）
- 報銷比例提升：70歲以上退休職工三級醫(yī)院報銷比例提高至85%，中醫(yī)特色治療（針灸、推拿）報銷85%，中藥飲片自付比例降至15%。
- 藥品保障擴容：阿爾茨海默病用藥（甘露特鈉膠囊） 納入醫(yī)保，自付比例20%；胰島素泵、動態(tài)血糖儀首次納入報銷。
- 服務優(yōu)化：全市65歲以上老人可享受免費年度體檢，基層醫(yī)療機構提供家庭醫(yī)生簽約及上門診療服務。
廈門市老年特需門診通過整合優(yōu)質醫(yī)療資源、優(yōu)化醫(yī)保政策，為老年人提供從預防、診斷到康復的全周期健康服務。參保老人可根據(jù)病種選擇定點醫(yī)院，通過線上線下渠道便捷申請，充分享受專家診療與醫(yī)保減負雙重保障。