2025年3月1日啟動，季度認定病種于每季度前兩個月受理，第三個月中旬前完成體檢和專家認定，次季度享受待遇；月度認定病種每月組織認定，次月享受待遇；即時認定病種隨時受理，3個工作日內(nèi)辦結，次日享受待遇。

2025年遼寧葫蘆島門診特殊病種申報工作將于3月1日正式啟動，全市三級醫(yī)療機構和二級及以上?？普J定機構負責病種資格認定，建昌縣由建昌縣人民醫(yī)院承擔。申報分為即時認定、月度認定和季度認定三種類型，即時認定病種可隨時申請，月度認定病種每月組織專家評審，季度認定病種每季度前兩個月受理，第三個月中旬前完成集中體檢與專家認定。2025年3月受理的季度認定病種，7月1日起享受待遇；4月1日起正式運行，首次認定通過后同樣7月1日享受待遇。參保人員需按規(guī)定參加現(xiàn)場體檢認定，未參加視為放棄申報。認定流程包括申請、受理、體檢、專家認定、復核、結果登記，認定機構需嚴格公開透明，確保公平公正。

一、申報時間與認定周期

門診特殊病種申報依據(jù)病種性質(zhì)分為三類周期，具體安排如下：

1. 即時認定病種
   隨時受理，初審通過后3個工作日內(nèi)辦結，次日享受待遇。適用于部分惡性腫瘤、透析、器官移植抗排異治療等急需醫(yī)療保障的重癥病種。

2. 月度認定病種
   每月由認定機構組織專家進行認定，認定次月享受待遇。包括糖尿?。ê喜Y和并發(fā)癥）、高血壓（合并癥）、腦卒中等常見慢性病。

3. 季度認定病種
   每季度前兩個月完成材料受理，第三個月中旬前完成集中體檢和專家認定，次季度享受待遇。如結核病、慢性乙型肝炎、丙型肝炎、精神病等需綜合評估的病種。

二、病種目錄與覆蓋范圍

葫蘆島市門診特殊病種共41種，職工醫(yī)保與居民醫(yī)保覆蓋范圍略有差異，按認定周期分為即時認定病種和季度認定病種（月度認定病種目錄與季度認定基本一致，僅認定周期不同）。主要病種包括：

1. 即時認定病種

   • 惡性腫瘤（放化療、輔助治療、內(nèi)分泌治療、鎮(zhèn)痛治療）
   • 透析
   • 器官移植抗排異治療
   • 術后抗栓治療
   • 血友病（輕、中、重型）
   • 白血病（放化療、非放化療）
   • 再生障礙性貧血
   • 重癥肌無力
   • 慢性心力衰竭
   • 心肌梗死
   • 腦卒中
   • 糖尿病（合并癥和并發(fā)癥）
   • 高血壓（合并癥）
   • 帕金森病
   • 精神?。ㄆ胀ㄐ?、嚴重精神障礙）
   • 慢性阻塞性肺疾病
   • 支氣管哮喘
   • 克羅恩病
   • 潰瘍性結腸炎
   • 肝硬化失代償期
   • 銀屑病
   • 類風濕性關節(jié)炎
   • 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
   • 系統(tǒng)性硬化癥
   • 干燥綜合征
   • 白塞氏病
   • 多發(fā)性肌炎/皮肌炎
   • 慢性腎臟病
   • 子宮內(nèi)膜異位癥

2. 季度認定病種

   • 結核病（普通型、耐藥性）
   • 慢性乙型肝炎
   • 丙型肝炎（基因1b型、非基因1b型）
   • 艾滋病
   • 布魯氏菌病
   • 真性紅細胞增多癥
   • 骨髓增生異常綜合征
   • 其他內(nèi)分泌代謝疾病（未成年人）
   • 兒童生長激素缺乏癥
   • 癲癇（未成年人）
   • 康復治療（未成年人）

三、申報材料與流程

門診特殊病種申報需準備完整醫(yī)療證明材料，并按指定流程提交至認定醫(yī)療機構。不同病種材料要求略有差異，但均需提供二級或三級醫(yī)院的相關病歷及檢查報告。

1. 通用申報材料

   • 與申請病種相關的近兩年住院病歷復印件（加蓋醫(yī)院病案復印專用章）或門診病歷、診斷證明。
   • 申請人社會保障卡或身份證原件及復印件（正反面）。
   • 近期相關檢查報告（如CT、MRI、病理、化驗單等）。
   • 一張一寸照片（部分病種需要）。
   • 單位介紹信或社區(qū)證明（部分病種需要）。

2. 主要病種專項材料

   • 高血壓（合并癥）：需提供心臟、腎臟、眼底等主要器官損害的檢查報告（如心功能檢查、冠脈造影、腎功能檢查、眼底檢查等）。
   • 糖尿?。ê喜Y和并發(fā)癥）：需提供糖化血紅蛋白、空腹血糖或餐后2小時血糖化驗單，合并周圍神經(jīng)病變需肌電圖，合并視網(wǎng)膜病變需眼底檢查，合并冠心病需冠脈造影等。
   • 腦卒中：需三級醫(yī)院住院病歷（首頁、首次病程記錄、?？茩z查記錄）、CT或MRI報告單。
   • 惡性腫瘤：需5年內(nèi)三級醫(yī)院住院病歷或門診病歷、病理或細胞學檢查報告，無病理診斷需提供影像及理化檢查資料。
   • 結核病：需二級及以上醫(yī)院或?？漆t(yī)院住院病歷、病原學檢查（涂片、培養(yǎng)、核酸檢測）、病理學檢查或影像學檢查、結核菌素皮膚試驗等。
   • 精神?。ㄆ胀ㄐ汀乐鼐裾系K）：需三級醫(yī)院精神科或二級及以上精神?？漆t(yī)院5年內(nèi)住院病歷（首頁、入院記錄），住院不少于3周或門診系統(tǒng)治療記錄（≥6次/年）。
   • 未成年人專屬病種（如癲癇、康復治療等）：需三級醫(yī)院住院病歷、腦電圖、頭部MRI、發(fā)育評估量表等。

1. 申報流程
   • 申請：參保人員向認定醫(yī)療機構提交申請及全套材料。
   • 受理：認定機構審核材料完整性，告知是否需補充。
   • 體檢：季度認定病種需參加集中體檢，未參加視為放棄。
   • 專家認定：由認定機構組織專家進行評審。
   • 復核：初審通過后，材料上傳至醫(yī)保信息系統(tǒng)，由醫(yī)保經(jīng)辦機構復核。
   • 結果登記：復核通過后，登記認定結果，通知申請人享受待遇時間。

四、認定醫(yī)療機構與注意事項

葫蘆島市共有23家醫(yī)療機構具備門診特殊病種認定資格，包括三級醫(yī)院、二級及以上?？漆t(yī)院及部分縣級醫(yī)院。參保人員可根據(jù)居住地及病種特點選擇就近認定機構。

1. 主要認定醫(yī)療機構

   • 葫蘆島市中心醫(yī)院（即時認定）
   • 中國人民解放軍92493部隊醫(yī)院（即時認定）
   • 葫蘆島市第二人民醫(yī)院（即時認定）
   • 葫蘆島市連山區(qū)人民醫(yī)院（即時、季度認定）
   • 興城市人民醫(yī)院（即時、季度認定）
   • 綏中縣醫(yī)院（即時、季度認定）
   • 建昌縣人民醫(yī)院（即時、季度認定，負責建昌縣全域）

2. 申報注意事項

   • 材料真實性：所有病歷及檢查報告必須真實有效，偽造材料將取消資格并追究責任。
   • 時效性：住院病歷、檢查報告需在規(guī)定時效內(nèi)（多為2年或5年內(nèi)），過期材料不予受理。
   • 體檢要求：季度認定病種必須參加集中體檢，未參加視為自動放棄本次申報。
   • 變更限制：原則上每個病種一個自然年度只可變更一次治療醫(yī)院。
   • 政策咨詢：如有疑問，可向認定醫(yī)療機構醫(yī)?？苹虍?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構咨詢。

2025年遼寧葫蘆島門診特殊病種申報工作已明確時間節(jié)點、病種目錄、材料要求和認定流程，參保人員需根據(jù)自身病種類型選擇合適的認定周期，提前準備齊全真實醫(yī)療材料，按時參加體檢和專家評審，確保順利享受醫(yī)保待遇。各級認定機構將嚴格把關，確保公平公正，廣大參保人員應密切關注政策動態(tài)，合理規(guī)劃申報時間，最大限度保障自身醫(yī)療權益。