2025年海南昌江門特病申報(bào)預(yù)計(jì)采用線上線下雙通道模式，申報(bào)周期為每年1月至3月集中受理。
為方便慢性病或重大疾病患者享受醫(yī)保待遇，昌江黎族自治縣將優(yōu)化門特病申報(bào)流程，重點(diǎn)簡化材料提交與審核環(huán)節(jié)。以下為具體申報(bào)指南：
一、申報(bào)條件
- 病種范圍：涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等35類疾病，需符合國家醫(yī)保局《門診特殊疾病目錄》。
- 戶籍要求：申請人需為海南昌江戶籍或持有本地居住證滿1年。
- 醫(yī)學(xué)證明：需提供二級以上醫(yī)院出具的診斷書、病歷及檢查報(bào)告。
二、申報(bào)方式
線上申報(bào)
- 登錄海南省醫(yī)保服務(wù)平臺，上傳身份證、病歷等掃描件，10個(gè)工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果。
- 支持電子簽名確認(rèn)，無需重復(fù)提交紙質(zhì)材料。
線下窗口辦理
- 地點(diǎn)：昌江縣醫(yī)保服務(wù)大廳或各鄉(xiāng)鎮(zhèn)社保中心。
- 材料清單：
| 材料類型 | 線上提交要求 | 線下提交要求 |
|---|---|---|
| 身份證 | 高清掃描件 | 原件及復(fù)印件 |
| 病歷資料 | PDF格式，≤10MB | 加蓋醫(yī)院公章 |
| 近期1寸照片 | 白底電子版 | 紙質(zhì)版2張 |
三、審核與待遇發(fā)放
- 審核流程：縣級醫(yī)保局組織專家復(fù)核，通過后公示5個(gè)工作日。
- 待遇標(biāo)準(zhǔn)：按病種設(shè)定年度報(bào)銷限額，例如糖尿病最高5000元/年，惡性腫瘤1.2萬元/年。
- 有效期：通過后長期有效，但需每3年提交復(fù)查報(bào)告更新備案。
昌江門特病政策旨在減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，建議提前準(zhǔn)備材料并關(guān)注申報(bào)時(shí)間窗口。若遇材料不全或系統(tǒng)故障，可撥打0898-12393咨詢。