潛伏期1-2周，病死率超95%
兒童感染阿米巴寄生蟲后，因感染類型不同，癥狀表現(xiàn)差異顯著，常見類型包括可引發(fā)致命腦膜腦炎的福氏耐格里阿米巴和導致腸道病變的溶組織內(nèi)阿米巴，前者起病急驟、進展迅猛，后者多表現(xiàn)為腹瀉、腹痛等消化道癥狀，部分患兒可無癥狀或癥狀輕微。
一、福氏耐格里阿米巴感染（原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎，PAM）
1. 潛伏期與初期表現(xiàn)
潛伏期通常為1-2周，初期癥狀類似病毒性腦膜炎，包括：
- 突發(fā)高熱
- 劇烈頭痛
- 頸部強直
- 惡心、嘔吐 部分患兒早期可出現(xiàn)嗅覺或味覺異常。
2. 主要癥狀
病情進展迅速，數(shù)日內(nèi)可出現(xiàn)：
- 意識障礙
- 癲癇發(fā)作
- 畏光
- 精神錯亂
- 嗜睡或昏迷
3. 嚴重并發(fā)癥與預后
- 腦水腫
- 腦疝
- 呼吸衰竭
- 死亡（多在癥狀出現(xiàn)后5-18天內(nèi)）
項目 | 福氏耐格里阿米巴感染 | 溶組織內(nèi)阿米巴感染 |
|---|---|---|
潛伏期 | 1-2周 | 1周至數(shù)月，多數(shù)1-2周 |
首發(fā)癥狀 | 高熱、頭痛、頸部強直 | 腹痛、腹瀉、惡心 |
主要受累系統(tǒng) | 中樞神經(jīng)系統(tǒng) | 消化系統(tǒng) |
病死率 | 超過95% | 低于1%（未治療時可達10-20%） |
常見并發(fā)癥 | 腦水腫、腦疝、呼吸衰竭 | 腸穿孔、腹膜炎、肝膿腫 |
預后 | 極差，幾乎全部死亡 | 大多數(shù)可治愈 |
二、溶組織內(nèi)阿米巴感染（阿米巴痢疾）
1. 潛伏期與初期表現(xiàn)
潛伏期多為1-2周，也可長達數(shù)月，初期癥狀輕微或不典型：
- 腹部不適
- 輕度腹瀉
- 食欲減退
2. 主要癥狀
典型病例表現(xiàn)為：
- 腹痛（多為右下腹）
- 腹瀉（每日可達6-8次，糞便帶血和黏液，呈果醬樣）
- 發(fā)熱
- 里急后重
- 惡心、嘔吐
3. 嚴重并發(fā)癥與預后
未及時治療可出現(xiàn)：
- 腸穿孔
- 腹膜炎
- 肝膿腫
- 膿毒癥 大多數(shù)患兒經(jīng)規(guī)范抗寄生蟲治療后預后良好，重癥或延誤治療可危及生命。
兒童若近期有疫水接觸史或不潔飲食史，并出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、頸強直或腹痛、腹瀉、便血等表現(xiàn)，應高度警惕阿米巴寄生蟲感染可能，盡早就醫(yī)是挽救生命、減少后遺癥的關鍵。
