2025年河南鶴壁線上辦理門特全程網(wǎng)辦，審核時(shí)限5-8個(gè)工作日，親屬可代辦。
2025年河南鶴壁門診慢特病（門特）線上辦理已實(shí)現(xiàn)全流程網(wǎng)辦，參保人員可通過“河南醫(yī)?！蔽⑿?支付寶小程序、河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺(tái)、豫事辦APP等官方渠道，足不出戶完成申報(bào)、材料上傳、進(jìn)度查詢及結(jié)果接收，審核通過后即可享受待遇，親屬可協(xié)助老年人等特殊群體代辦，極大提升便民服務(wù)效率。
一、辦理?xiàng)l件與適用人群
參保身份要求
鶴壁市職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍的城鄉(xiāng)居民（含本市戶籍、非本市戶籍但取得本市居住證明的常住人口、本市轄區(qū)內(nèi)各類全日制普通高等院校在校大中專學(xué)生）。病種范圍
鶴壁市門特病種覆蓋至少37種，包含10種跨省直接結(jié)算病種（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎）及其他省內(nèi)病種（如結(jié)核病、精神分裂癥、帕金森病、慢性心力衰竭等）。具體病種以河南醫(yī)保小程序或鶴壁醫(yī)保局最新公布為準(zhǔn)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
申報(bào)需選擇二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院，鶴壁市主要認(rèn)定機(jī)構(gòu)包括市人民醫(yī)院、山城區(qū)人民醫(yī)院等，不同醫(yī)院認(rèn)定病種范圍有所差異。參保人員可跨省、跨市異地就醫(yī)，已開通門特結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接結(jié)算。
二、線上辦理流程詳解
辦理渠道
參保人員可任選以下方式辦理：- 河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺(tái)（電腦端）：登錄后進(jìn)入“個(gè)人服務(wù)—>經(jīng)辦服務(wù)”，點(diǎn)擊“門診慢特病個(gè)人申報(bào)”。
- 河南政務(wù)服務(wù)網(wǎng)（電腦端）：進(jìn)入“個(gè)人辦事—>按部門—>省醫(yī)保局”，點(diǎn)擊“門診慢特病個(gè)人申報(bào)”。
- 豫事辦APP：進(jìn)入“服務(wù)隨行—>醫(yī)保服務(wù)”，點(diǎn)擊“門診慢特病個(gè)人申報(bào)”。
- 微信/支付寶“河南醫(yī)?！毙〕绦?/strong>：搜索“河南醫(yī)保”，首次登錄需認(rèn)證，進(jìn)入后點(diǎn)擊“我要辦”，選擇“門診慢特病模塊”，點(diǎn)擊“門診慢特病個(gè)人申報(bào)”。
- 定點(diǎn)醫(yī)院協(xié)助：在省直門特定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的病人，可由該院醫(yī)保辦協(xié)助上傳近一年內(nèi)住院病歷。
所需材料
須提供以下電子版材料（加蓋有效印章）：- 近一年內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院住院病歷或門診病歷。
- 相關(guān)確診依據(jù)（如住院病歷首頁、CT、MRI報(bào)告、檢查檢驗(yàn)報(bào)告等）。
親屬代辦流程
針對不會(huì)操作手機(jī)的老年人等群體，親屬可通過“河南醫(yī)保”小程序登錄“門診慢性病親屬代替申報(bào)”功能模塊，填寫患者本人信息，上傳患者病歷資料進(jìn)行申報(bào)認(rèn)定。審核與結(jié)果查詢
- 審核時(shí)限：提交成功后5-8個(gè)工作日完成審核鑒定。
- 結(jié)果通知：審核結(jié)果通過短信發(fā)送至申報(bào)預(yù)留手機(jī)號(hào)。
- 進(jìn)度查詢：可隨時(shí)通過河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺(tái)、河南政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、河南醫(yī)保小程序、豫事辦APP等查詢申報(bào)進(jìn)度和結(jié)果。
三、辦理注意事項(xiàng)與常見問題
異地就醫(yī)與直接結(jié)算
辦理異地長期居住備案后，門特待遇可在就醫(yī)地同步使用。10種門特病種支持跨省直接結(jié)算，非直接結(jié)算病種需自費(fèi)后回參保地手工報(bào)銷。異地就醫(yī)需主動(dòng)告知醫(yī)院參保身份及門特病種待遇。待遇享受與報(bào)銷規(guī)則
門特待遇與普通門診統(tǒng)籌可同時(shí)享受，但需分別開具處方、分別結(jié)算。住院期間不得同時(shí)享受門診統(tǒng)籌待遇。報(bào)銷比例及起付線按鶴壁市醫(yī)保政策執(zhí)行。定點(diǎn)醫(yī)院變更
一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)可進(jìn)行兩次門特定點(diǎn)醫(yī)院變更，通過河南醫(yī)保小程序或政務(wù)服務(wù)網(wǎng)“門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)院變更”功能操作。特殊情況處理
- 如材料不全或不符合要求，系統(tǒng)將一次性告知需補(bǔ)充內(nèi)容。
- 部分病種需定期復(fù)核，待遇資格非永久有效，需按政策續(xù)期。
- 特困人員、低保對象等特殊群體參保費(fèi)用可享受政府資助。
四、鶴壁市門特病種與主要定點(diǎn)醫(yī)院對照表
病種類別 | 代表病種（部分） | 主要定點(diǎn)醫(yī)院（部分） |
|---|---|---|
跨省結(jié)算病種 | 高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析等 | 鶴壁市人民醫(yī)院、鶴壁市山城區(qū)人民醫(yī)院等 |
省內(nèi)結(jié)算病種 | 結(jié)核病、精神分裂癥、帕金森病、慢性心力衰竭等 | 鶴壁市中醫(yī)院、淇縣人民醫(yī)院等 |
精神類疾病 | 重度精神病、精神分裂癥等 | 鶴壁市精神病醫(yī)院 |
康復(fù)類疾病 | 腦血管后遺癥、帕金森病等 | 鶴壁市婦幼保健院等 |
注：具體病種及定點(diǎn)醫(yī)院以河南醫(yī)保小程序/鶴壁醫(yī)保局最新公布為準(zhǔn)。
2025年河南鶴壁門特線上辦理已實(shí)現(xiàn)全流程數(shù)字化，參保人員只需通過官方平臺(tái)或小程序即可完成申報(bào)、審核、查詢等所有環(huán)節(jié)，親屬代辦功能進(jìn)一步方便特殊群體，審核高效透明，待遇享受便捷，真正實(shí)現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿”，為全市參保人員帶來極大便利。