系統(tǒng)會按照家庭共濟(jì)綁定時設(shè)置的扣款賬戶順序進(jìn)行扣款。若當(dāng)前賬戶余額用完后，會從第二順位、第三順位支出賬戶中進(jìn)行扣款。
在廣西南寧，當(dāng)使用門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶支付醫(yī)療費(fèi)用時，系統(tǒng)將依據(jù)事先設(shè)定的扣款順序來扣除相應(yīng)資金。這意味著如果主賬戶的資金不足以覆蓋全部費(fèi)用，系統(tǒng)會自動轉(zhuǎn)向下一個被指定的家庭成員賬戶繼續(xù)扣除直至完成支付。
一、門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶的基本概念
- 家庭共濟(jì)賬戶的定義 家庭共濟(jì)賬戶允許職工醫(yī)保個人賬戶的資金用于支付近親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。
- 適用人群范圍 近親屬包括配偶、父母、子女等，但不包括配偶的父母。
二、如何建立和管理家庭共濟(jì)賬戶
- 線上辦理流程 參保人可通過醫(yī)保服務(wù)平臺APP或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門微信公眾號等途徑在線添加需要綁定的個人信息，完成家庭共濟(jì)賬戶的綁定。
- 線下辦理指南 對于不便使用智能設(shè)備的人群，可前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)保大廳現(xiàn)場辦理相關(guān)手續(xù)。
三、門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶的實際操作與注意事項
| 扣款順序 | 賬戶類型 | 說明 |
|---|---|---|
| 第一順位 | 主賬戶持有人 | 系統(tǒng)首先嘗試從主賬戶持有人的個人賬戶中扣除費(fèi)用。 |
| 第二順位 | 第一順位受益人 | 若主賬戶余額不足，則轉(zhuǎn)向第一順位受益人的賬戶。 |
| 第三順位 | 第二順位受益人 | 繼續(xù)按順序檢查并扣除其他受益人的賬戶余額。 |
- 就醫(yī)結(jié)算流程 在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用時，需向收費(fèi)員出示本人及授權(quán)人的醫(yī)保電子憑證或社會保障卡。
- 代買藥規(guī)定 如果是家屬代為買藥，則必須使用服藥者本人的醫(yī)保卡，并出示委托人和受托人的身份證明。
四、特殊情況處理
- 調(diào)整扣款順序 根據(jù)需要，可以在綁定平臺上對扣款順序進(jìn)行調(diào)整或修改。
- 信息查詢 利用綁定平臺或聯(lián)系當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門查詢共濟(jì)賬戶的使用情況和余額。
通過合理設(shè)置和管理門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶，不僅能有效利用家庭內(nèi)部資源減輕經(jīng)濟(jì)壓力，還能提高醫(yī)療服務(wù)效率，促進(jìn)健康管理。確保每位家庭成員都能獲得必要的醫(yī)療保障，同時遵循相關(guān)規(guī)定，避免違規(guī)行為的發(fā)生，共同維護(hù)良好的醫(yī)療秩序。