濕疹是一種由內外因素引發(fā)的皮膚炎癥反應，常見于嬰幼兒及兒童，手部是高頻發(fā)病部位之一。
濕疹成因與影響因素
1.內在因素
- 遺傳傾向：約60%患兒存在家族過敏史，如哮喘、過敏性鼻炎等。
- 免疫異常：Th2型免疫失衡導致皮膚屏障功能缺陷，易受外界刺激。
- 皮膚屏障受損：角質層含水量降低，經表皮水分丟失（TEWL）增加，致病菌易入侵。
2.外在誘因
- 環(huán)境刺激：塵螨、花粉、寵物皮屑等過敏原接觸，或溫濕度劇烈變化。
- 化學物質：洗滌劑、消毒劑、某些衣物染料中的表面活性劑直接損傷皮膚。
- 飲食因素：牛奶、雞蛋、海鮮等高蛋白食物可能誘發(fā)或加重癥狀。
3.其他觸發(fā)機制
- 神經-皮膚軸調節(jié)異常：壓力或情緒波動通過神經遞質影響皮膚狀態(tài)。
- 微生物感染：金黃色葡萄球菌定植可加劇炎癥反應。
濕疹臨床表現(xiàn)與分類
| 類型 | 典型特征 | 好發(fā)部位 | 伴隨癥狀 |
|---|---|---|---|
| 特應性皮炎 | 慢性復發(fā)性紅斑、丘疹、滲出 | 手腕、肘窩、腘窩 | 干癢劇烈，夜間加重 |
| 接觸性皮炎 | 邊界清晰的紅斑、水皰 | 接觸部位（如手掌） | 燒灼感，急性發(fā)作 |
| 脂溢性皮炎 | 黃色油膩性鱗屑 | 面部、頭皮、腋窩 | 嬰兒期高發(fā)，通常 6個月內緩解 |
診斷與鑒別要點
- 病史采集：重點詢問過敏史、家族史及接觸史。
- 體征評估：觀察皮損形態(tài)、分布及滲出情況。
- 鑒別疾病：需與手癬（真菌感染）、汗皰疹（深在性水皰）等區(qū)分。
綜合管理策略
基礎護理
- 保濕修復：每日多次使用無香精保濕霜（如凡士林），維持皮膚屏障。
- 避免刺激：減少肥皂使用，選擇pH值中性清潔產品。
藥物干預
- 外用藥物：輕度用糖皮質激素（如氫化可的松），中重度聯(lián)合鈣調磷酸酶抑制劑（他克莫司）。
- 抗感染治療：繼發(fā)細菌感染時需抗生素（如莫匹羅星軟膏）。
生活方式調整
- 飲食控制：疑似食物過敏者需記錄飲食日記并咨詢營養(yǎng)師。
- 環(huán)境管控：定期清洗床品，使用防螨寢具，保持室內濕度50%-60%。
濕疹的管理需個體化方案，早期干預可顯著改善預后。家長應避免自行濫用偏方，及時就醫(yī)明確病因，并通過長期護理降低復發(fā)風險。