2025年遼陽市門診特殊疾?。ㄌ夭。┥暾埻ㄟ^后，待遇享受期為1年，需每年復(fù)審。
遼陽市參保人員申請門診特病待遇，需符合遼寧省基本醫(yī)療保險門診特病病種范圍及認定標準，通過材料提交、初審、專家復(fù)核等流程完成資格認定。以下是具體步驟及注意事項：
一、申請條件與病種范圍
基本條件
- 參加遼陽市職工或居民基本醫(yī)療保險且待遇正常；
- 所患疾病屬于遼寧省統(tǒng)一規(guī)定的門診特病病種（如惡性腫瘤、尿毒癥、嚴重精神障礙等）。
2025年病種調(diào)整
新增病種：根據(jù)遼寧省醫(yī)保局文件，2025年可能將慢性阻塞性肺疾病晚期納入特病范圍（需以最終政策為準）。
| 病種類型 | 覆蓋疾病示例 | 認定標準 |
|---|---|---|
| 重癥慢性病 | 糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥）、肝硬化 | 需提供2年內(nèi)住院或?qū)？崎T診確診記錄 |
| 罕見病 | 肺動脈高壓、肌萎縮側(cè)索硬化癥 | 需國家級三甲醫(yī)院診斷證明 |
二、申請材料準備
身份與參保證明
- 社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證；
- 近期1寸免冠照片2張。
醫(yī)學(xué)證明材料
- 二級以上醫(yī)院出具的出院記錄或病理報告（加蓋醫(yī)院公章）；
- 相關(guān)檢查報告（如CT、基因檢測等），需體現(xiàn)疾病嚴重程度。
三、辦理流程
提交申請
- 線下：遼陽市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院醫(yī)?？?；
- 線上：通過“遼陽政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”上傳材料（需實名認證）。
審核與認定
- 初審：醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)5個工作日內(nèi)核對材料完整性；
- 專家復(fù)核：組織醫(yī)療專家進行病情評估（約10個工作日）。
| 環(huán)節(jié) | 時限 | 結(jié)果通知方式 |
|---|---|---|
| 材料初審 | 5個工作日 | 短信或電話告知 |
| 專家復(fù)核 | 10個工作日 | 官網(wǎng)公示或郵寄認定書 |
四、待遇享受與復(fù)審
待遇標準
- 職工醫(yī)保：按病種限額報銷，比例70%-90%；
- 居民醫(yī)保：比例50%-70%，年度限額根據(jù)病種浮動。
復(fù)審要求
- 每年12月提交復(fù)查報告（如病情穩(wěn)定可延長至2年）；
- 未按期復(fù)審將暫停待遇。
參保人員需確保材料真實完整，避免因遺漏延誤認定。政策細節(jié)以遼陽市醫(yī)保局當年發(fā)布文件為準，建議提前咨詢12393醫(yī)保服務(wù)熱線。