未明確納入
當(dāng)前云南玉溪醫(yī)保政策中，未明確提及艾灸作為獨立項目納入醫(yī)保報銷范圍。2025年當(dāng)?shù)?strong>醫(yī)保政策調(diào)整主要圍繞參保激勵、繳費標(biāo)準(zhǔn)、異地就醫(yī)及大病保險等內(nèi)容，未涉及艾灸相關(guān)報銷條款。
一、云南玉溪醫(yī)保政策核心內(nèi)容
1. 參保與繳費標(biāo)準(zhǔn)
2025年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為1100元，財政補助700元，6月25日前參?？上硎茇斦a貼（個人僅繳400元），逾期需全額自費。靈活就業(yè)人員職工醫(yī)保繳費金額為5575.2元（含大病保險408元），繳費期為2025年1月1日—12月25日。
2. 報銷比例與范圍
| 參保類型 | 住院報銷比例（目錄內(nèi)） | 大病保險最高支付限額 | 門診慢特病報銷 |
|---|---|---|---|
| 城鎮(zhèn)職工 | 89.99%（三級醫(yī)院） | 連續(xù)參保滿4年可逐年提高4000元 | 70%（無起付線，限額內(nèi)） |
| 城鄉(xiāng)居民 | 65.08%（三級醫(yī)院） | 斷保1年降低3000元（累計不超過5.4萬元） | 70%（無起付線，限額內(nèi)） |
3. 醫(yī)保支付資格管理
2025年3月起，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)人員（如醫(yī)師、藥師）實行“駕照式記分”管理，涉及醫(yī)保基金違法違規(guī)使用將被記分，累計12分將終止醫(yī)保支付資格3年。中醫(yī)類項目需嚴(yán)格執(zhí)行國家61項收費標(biāo)準(zhǔn)，禁止艾灸按艾條/艾柱/艾箱重復(fù)收費。
二、艾灸相關(guān)醫(yī)保政策說明
1. 國家中醫(yī)項目調(diào)整
2025年國家醫(yī)保局將中醫(yī)項目整合為5大類61項，明確艾灸等項目需按“按次收費”或“按部位收費”標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，禁止拆分收費，但未提及納入醫(yī)保報銷。
2. 地方政策未明確艾灸報銷
云南玉溪2025年醫(yī)保政策重點包括連續(xù)參保激勵（如大病保險限額提升）、斷保約束（等待期延長、限額降低）及異地就醫(yī)備案（線上線下多渠道），未將艾灸列為醫(yī)保目錄內(nèi)服務(wù)項目。
當(dāng)前云南玉溪醫(yī)保政策暫未將艾灸納入報銷范圍，參保人員需關(guān)注后續(xù)地方醫(yī)保目錄調(diào)整通知。建議就醫(yī)前通過醫(yī)保局官網(wǎng)或窗口查詢具體報銷項目，避免自費負(fù)擔(dān)。