每日至少潤(rùn)膚2次，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用外用藥物
小孩四肢經(jīng)常起濕疹是一種常見(jiàn)的慢性皮膚炎癥，通常與遺傳、免疫系統(tǒng)異常及皮膚屏障功能障礙有關(guān) 。解決此問(wèn)題需要綜合管理，核心在于修復(fù)和維持皮膚屏障功能、控制炎癥、避免誘發(fā)和加重因素。這包括堅(jiān)持規(guī)律的皮膚護(hù)理，特別是保濕潤(rùn)膚，合理使用外用藥物（如醫(yī)生處方的外用糖皮質(zhì)激素），并識(shí)別和規(guī)避環(huán)境或飲食中的潛在誘因。通過(guò)科學(xué)的日常護(hù)理和必要的醫(yī)療干預(yù)，大多數(shù)兒童的濕疹癥狀可以得到有效控制和緩解。
一、 基礎(chǔ)護(hù)理：修復(fù)皮膚屏障
科學(xué)洗浴 正確的洗浴方式是護(hù)理的基礎(chǔ)。應(yīng)使用溫水，水溫控制在32-37℃之間，避免過(guò)熱破壞皮膚屏障 。洗浴時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以5-10分鐘為宜，避免皮膚過(guò)度水合 。應(yīng)選擇標(biāo)有“無(wú)香料”、“低過(guò)敏性”、“無(wú)皂基”的溫和清潔劑 。洗浴后，用柔軟的毛巾輕輕拍干皮膚，切勿用力擦拭，然后立即（3-5分鐘內(nèi)）在仍微濕的皮膚上涂抹保濕劑，以鎖住水分 。
堅(jiān)持保濕潤(rùn)膚 保濕是控制濕疹的關(guān)鍵。應(yīng)每天至少使用1-2次保濕劑，根據(jù)季節(jié)和皮膚干燥程度可增加次數(shù)，冬季或皮膚特別干燥時(shí)可能需要每日2次以上 。洗澡后是涂抹保濕劑的最佳時(shí)機(jī) 。無(wú)論有無(wú)皮疹，都應(yīng)每日?qǐng)?jiān)持使用 。
不同季節(jié)及情況下的保濕劑選擇建議
季節(jié)/皮膚狀況
推薦劑型
原因
冬季、干燥季節(jié)
潤(rùn)膚膏 (Ointment) 或 潤(rùn)膚霜 (Cream)
油性更大，封閉性更強(qiáng)，保濕效果更持久
夏季、炎熱潮濕季節(jié)
潤(rùn)膚乳 (Lotion)
質(zhì)地較清爽，易于涂抹，減少悶熱感
輕度濕疹或僅皮膚干燥
潤(rùn)膚霜或潤(rùn)膚膏
普通潤(rùn)膚劑即可作為基礎(chǔ)治療
6月齡以上患兒
可選用含神經(jīng)酰胺的修護(hù)霜
有助于修復(fù)皮膚屏障
急性滲出期
遵醫(yī)囑進(jìn)行濕敷
如使用生理鹽水濕敷以收斂
環(huán)境與衣物管理 保持適宜的環(huán)境溫度和濕度，避免孩子過(guò)熱出汗，因?yàn)楹挂菏侵匾恼T發(fā)因素 。應(yīng)穿著寬松、柔軟、透氣的純棉衣物，避免羊毛、化纖等可能刺激皮膚的材質(zhì)。新衣物應(yīng)充分洗滌以去除殘留化學(xué)物質(zhì)。
二、 醫(yī)療干預(yù)：控制炎癥反應(yīng)
外用糖皮質(zhì)激素 當(dāng)濕疹出現(xiàn)紅腫、瘙癢、皮疹增多等炎癥表現(xiàn)時(shí)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用外用糖皮質(zhì)激素藥膏。這是控制炎癥的有效手段，不應(yīng)“畏用”也不可“濫用” 。應(yīng)根據(jù)皮損部位和嚴(yán)重程度選擇強(qiáng)度合適的藥膏，一般每日涂抹1-2次 。通常連續(xù)使用1-2周可控制癥狀 。癥狀控制后，應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行降階梯治療或間歇性維持治療，以減少?gòu)?fù)發(fā)。
外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑 對(duì)于面部、頸部等皮膚薄嫩部位，或需要長(zhǎng)期維持治療時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)建議使用外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（如他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏），這類藥物不含激素，適合用于敏感區(qū)域。
- 處理繼發(fā)感染 孩子抓撓可能導(dǎo)致皮膚破損，引發(fā)繼發(fā)性細(xì)菌或病毒感染 。如果皮損出現(xiàn)膿皰、滲出液變黃、結(jié)厚痂或有發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，可能需要使用抗生素或抗病毒藥物治療。
三、 規(guī)避誘發(fā)與加重因素
識(shí)別與回避過(guò)敏原濕疹的發(fā)作常由多種因素誘發(fā)。常見(jiàn)的包括環(huán)境中的塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑，以及某些食物（如牛奶、雞蛋、花生、魚(yú)蝦等）。對(duì)于懷疑食物過(guò)敏的患兒，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下通過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)病史、過(guò)敏原檢測(cè)，并進(jìn)行嚴(yán)格的飲食回避和激發(fā)試驗(yàn)來(lái)確認(rèn)，切勿盲目忌口，以免影響營(yíng)養(yǎng) 。環(huán)境過(guò)敏原的回避同樣重要。
避免物理刺激 除了汗液和不當(dāng)衣物，還應(yīng)避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂、洗滌劑、香水等。避免讓孩子過(guò)度搔抓，可通過(guò)修剪指甲、夜間戴棉質(zhì)手套等方式減少皮膚損傷。
- 保持情緒穩(wěn)定 緊張、焦慮等情緒也可能成為濕疹的誘發(fā)或加重因素，應(yīng)盡量為孩子創(chuàng)造輕松、愉快的生活環(huán)境。
綜合來(lái)看，解決小孩四肢經(jīng)常起濕疹的問(wèn)題是一個(gè)需要耐心和堅(jiān)持的長(zhǎng)期過(guò)程。核心在于將規(guī)律的皮膚護(hù)理（特別是科學(xué)洗浴和足量、足頻的保濕潤(rùn)膚）作為日常必修課，這是維持皮膚健康的基礎(chǔ)。當(dāng)炎癥出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)、規(guī)范地使用醫(yī)生處方的外用藥物進(jìn)行控制，避免因擔(dān)憂副作用而延誤治療。細(xì)心觀察并努力規(guī)避生活中的各種誘發(fā)因素，如過(guò)熱、出汗、接觸刺激物或特定過(guò)敏原。通過(guò)這種多管齊下的綜合管理，絕大多數(shù)兒童的濕疹癥狀都能得到良好控制，顯著改善生活質(zhì)量。