預(yù)計集中申報期為1月至3月
2025年四川內(nèi)江門診慢特病申報要求將延續(xù)規(guī)范性原則，參保人員需根據(jù)病種目錄提交醫(yī)學(xué)證明并通過審核。具體執(zhí)行細(xì)則以醫(yī)保局年度公告為準(zhǔn)，建議提前關(guān)注官方渠道。
一、申報對象及資格
參保要求：
- 內(nèi)江市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人（連續(xù)繳費≥6個月）。
- 未處于醫(yī)保待遇凍結(jié)期。
適用病種：
疾病類別 覆蓋范圍（2024年參考） 新增趨勢（2025年） 慢性病 高血壓、糖尿病、冠心病等25種 可能擴(kuò)展至28種 特殊疾病 惡性腫瘤、腎透析等12種 維持穩(wěn)定
二、申報材料與流程
核心材料清單：
- 二級及以上醫(yī)院診斷證明（加蓋公章）。
- 近1年病歷、檢查報告（如血糖監(jiān)測、影像報告）。
- 身份證及社?？◤?fù)印件。
申報步驟：
- 步驟1：參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或協(xié)作醫(yī)院領(lǐng)取《門診慢特病申請表》。
- 步驟2：由主治醫(yī)師填寫疾病詳情并簽字確認(rèn)。
- 步驟3：提交至區(qū)/縣醫(yī)保窗口（支持線上平臺上傳）。
三、審核與待遇標(biāo)準(zhǔn)
審核機(jī)制：
- 專家委員會按季度集中評審（周期≤20個工作日）。
- 重點核查：疾病嚴(yán)重程度、治療方案必要性。
待遇對比表：
項目 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 報銷比例 最高85% 最高70% 年支付限額 按病種分級（例：糖尿病4000元） 按病種分級（例：糖尿病2500元） 起付線 300元/年 500元/年
醫(yī)保待遇自審核通過次月生效，有效期3年（部分終身病種無需復(fù)審）。參保人需在定點機(jī)構(gòu)購藥，超限額部分自費承擔(dān)。內(nèi)江醫(yī)保政策持續(xù)優(yōu)化病種覆蓋與結(jié)算便利性，建議參保人員定期查閱官方通知以確保合規(guī)享受保障。