家庭成員共享職工醫(yī)保個人賬戶資金
2025年江蘇徐州醫(yī)保個人共濟賬戶是指職工醫(yī)保參保人員（主賬戶人）的個人賬戶資金可由配偶、父母、子女等家庭成員共享，用于支付符合規(guī)定的醫(yī)療費用及相關(guān)支出，旨在提升醫(yī)保資金使用效率，減輕家庭醫(yī)療負擔。
一、核心定義與政策目標
定義
職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟是通過綁定家庭成員關(guān)系，將主賬戶人的個人賬戶資金擴展至配偶、父母、子女（限江蘇省內(nèi)基本醫(yī)保參保人員）使用的機制，實現(xiàn)“一人參保、全家共享”的醫(yī)保資源優(yōu)化配置。政策目標
- 提升資金效率：激活個人賬戶沉淀資金，避免閑置浪費。
- 減輕家庭負擔：覆蓋家庭成員的醫(yī)療、購藥、疫苗等費用，降低自付壓力。
- 強化保障功能：延伸醫(yī)保服務場景，支持商業(yè)健康保險購買等多元化需求。
二、適用范圍與使用場景
（一）適用對象
| 關(guān)系類型 | 條件要求 | 示例 |
|---|---|---|
| 配偶 | 需提供結(jié)婚證或家庭關(guān)系承諾書 | 職工醫(yī)保參保人的丈夫/妻子 |
| 父母/子女 | 需提供戶口簿或家庭關(guān)系承諾書 | 職工醫(yī)保參保人的父母、未成年子女 |
（二）資金使用范圍
醫(yī)療費用
- 生育保險支付后個人負擔的產(chǎn)前檢查及生育醫(yī)療費用。
- 定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的非免疫規(guī)劃疫苗費用（如流感疫苗、HPV疫苗）。
購藥及耗材
定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械（如血壓計、血糖試紙）、醫(yī)用耗材（如口罩、消毒液）的個人負擔部分。
其他支出
購買江蘇省及設區(qū)市政府指導的商業(yè)醫(yī)療保險產(chǎn)品（如“江蘇醫(yī)惠?！保?。
三、辦理流程與操作指南
（一）線上辦理（推薦）
通過“江蘇醫(yī)保云”APP完成綁定，步驟如下：
- 注冊登錄后進入“我要辦”→“家庭共濟”模塊；
- 選擇“共濟賬戶綁定”，填寫家庭成員身份證號、關(guān)系等信息；
- 簽署《個人承諾書》并提交，系統(tǒng)實時生效。
（二）線下辦理
攜帶本人及家庭成員身份證、醫(yī)?？?、關(guān)系證明（戶口簿/結(jié)婚證），至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口申請。
（三）注意事項
| 事項 | 具體要求 |
|---|---|
| 綁定時效 | 即時生效，支持隨時解綁或新增成員 |
| 結(jié)算方式 | 需使用家庭成員本人醫(yī)?？ㄖ苯觿澘ńY(jié)算，不支持手工報銷 |
| 資金優(yōu)先級 | 先使用成員本人個人賬戶，不足部分再從主賬戶共濟資金中扣除 |
| 違規(guī)處理 | 虛構(gòu)家庭關(guān)系等違規(guī)行為將被追回資金并暫停待遇，涉嫌犯罪的追究法律責任 |
四、政策優(yōu)勢與風險提示
核心優(yōu)勢
- 便捷性：線上辦理全程無紙化，3分鐘即可完成綁定。
- 靈活性：支持多成員綁定，資金使用范圍覆蓋日常醫(yī)療高頻場景。
- 安全性：通過實名認證和關(guān)系承諾機制，確保資金流向合規(guī)。
風險提示
- 主賬戶人醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移或終止時，共濟關(guān)系自動解除；
- 家庭成員醫(yī)保斷繳將無法使用共濟資金，需及時關(guān)注參保狀態(tài)。
醫(yī)保個人共濟賬戶是2025年徐州醫(yī)保改革的重要舉措，通過家庭內(nèi)部資源共享，進一步釋放醫(yī)保制度紅利。參保人可根據(jù)家庭醫(yī)療需求，通過“江蘇醫(yī)保云”APP或線下窗口快速辦理綁定，實現(xiàn)個人賬戶資金的最大化利用，切實降低家庭醫(yī)療成本。