2025年四川攀枝花門診特病申請材料清單
在攀枝花市申請門診特殊疾病醫(yī)療補助，需根據(jù)參保類型（職工醫(yī)保/城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）和病種分類準備材料。以下為權威指南：
一、基礎申請材料
- 1.《攀枝花市基本醫(yī)療保險門診特殊疾病醫(yī)療補助資格申請表》需在定點醫(yī)療機構或醫(yī)保經(jīng)辦機構領取，填寫完整并簽字蓋章。
- 2.身份與參保證明身份證、醫(yī)保卡/醫(yī)保電子憑證復印件（正反面）。
- 3.病歷資料近半年內(nèi)與申請病種相關的住院病歷或門診病歷（需二級及以上定點醫(yī)療機構出具）。檢查報告：如影像學（X光/MRI）、實驗室檢測（血常規(guī)、血糖、甲狀腺功能等）。
二、分病種補充材料
| 病種類型 | 需額外提供的材料 | 認定標準依據(jù) |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報告、近期放化療記錄（近2年） | 《攀枝花市門特病種目錄》 |
| 糖尿病并發(fā)癥 | 糖化血紅蛋白報告、并發(fā)癥相關檢查（眼底造影/尿蛋白定量/神經(jīng)電生理） | 需合并≥2種并發(fā)癥 |
| 類風濕性關節(jié)炎 | RF/抗CCP抗體檢測、關節(jié)X線/MRI（顯示骨侵蝕或滑膜炎） | RF陽性需3個關節(jié)病變，RF陰性需5個關節(jié)病變 |
| 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 抗核抗體、ds-DNA抗體、補體C3/C4檢測，腎活檢報告（若有腎損害） | 需滿足免疫學+臨床癥狀 |
| 慢性腎病 | 血肌酐/肌酐清除率報告、透析治療記錄（若為尿毒癥） | 需達到腎功能衰竭標準 |
三、特殊情形材料
1.異地參保人員 需額外提供醫(yī)保備案證明（通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP或參保地醫(yī)保局辦理） 。
2.續(xù)辦申請 首次認定后，每年需重新提交近半年病歷資料進行年審 。
3.門診特殊疾病轉(zhuǎn)診 異地就醫(yī)需提前在攀枝花醫(yī)保經(jīng)辦機構備案，跨省直接結算需符合10種病種范圍（如高血壓、糖尿病、冠心病等） 。
四、辦理方式
- 線下：攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構或定點醫(yī)療機構窗口提交。
- 線上：通過“四川醫(yī)保公共服務平臺”或“攀枝花醫(yī)?！蔽⑿殴娞柹蟼鲯呙杓?。
攀枝花門診特病申請材料以身份證明+病歷資料為核心，不同病種需針對性補充檢查報告。2025年政策延續(xù)四川省統(tǒng)一框架，職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例分別為70%-90%和50%-70%，異地認定結果互認。申請人需注意病種目錄動態(tài)調(diào)整及年度復審要求。