截至2025年，甘肅臨夏州共有12家中醫(yī)科醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，涵蓋綜合醫(yī)院、中醫(yī)?？漆t(yī)院及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，形成覆蓋城鄉(xiāng)的中醫(yī)醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。這些醫(yī)院均通過醫(yī)保資質(zhì)審核，提供針灸、推拿、中藥飲片等特色診療服務(wù)，參保患者可享受實(shí)時(shí)結(jié)算和費(fèi)用報(bào)銷政策。
一、臨夏州中醫(yī)科醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院類型及分布
綜合醫(yī)院中醫(yī)科
臨夏州人民醫(yī)院、臨夏市人民醫(yī)院等綜合醫(yī)院中醫(yī)科均納入醫(yī)保定點(diǎn)，具備中西醫(yī)結(jié)合診療能力，重點(diǎn)服務(wù)慢性病和術(shù)后康復(fù)患者。其優(yōu)勢(shì)在于多學(xué)科協(xié)作，但中醫(yī)特色項(xiàng)目占比相對(duì)較低。表：臨夏州綜合醫(yī)院中醫(yī)科醫(yī)保服務(wù)對(duì)比
醫(yī)院名稱 中醫(yī)特色項(xiàng)目 醫(yī)保報(bào)銷比例 日均門診量 臨夏州人民醫(yī)院 針灸、中藥 70%-85% 150人次 臨夏市人民醫(yī)院 推拿、艾灸 65%-80% 100人次 中醫(yī)?？漆t(yī)院
臨夏州中醫(yī)醫(yī)院作為核心定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，提供純中醫(yī)診療服務(wù)，包括治未病中心和康復(fù)理療科，醫(yī)保覆蓋90%以上中藥飲片費(fèi)用?？h級(jí)中醫(yī)醫(yī)院如永靖縣中醫(yī)醫(yī)院則側(cè)重基層常見病防治。表：中醫(yī)?？漆t(yī)院醫(yī)保特色分析
醫(yī)院名稱 特色科室 醫(yī)保支付范圍 床位數(shù)量 臨夏州中醫(yī)醫(yī)院 針灸科、脾胃科 全項(xiàng)目覆蓋 300張 和政縣中醫(yī)醫(yī)院 骨傷科、兒科 基礎(chǔ)項(xiàng)目 120張 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心普遍設(shè)立中醫(yī)館，提供簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉的中醫(yī)服務(wù)，如拔罐、刮痧等，醫(yī)保報(bào)銷比例達(dá)85%-90%，但診療項(xiàng)目有限。
二、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院選擇與使用指南
就醫(yī)流程與報(bào)銷規(guī)則
參?；颊咝璩?strong>醫(yī)保電子憑證或社?？?/strong>在定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算，門診年度限額5000元，住院報(bào)銷按醫(yī)院等級(jí)分級(jí)支付（三級(jí)醫(yī)院起付線800元，二級(jí)醫(yī)院500元）。特色服務(wù)與限制
部分醫(yī)院如臨夏州中醫(yī)醫(yī)院開展名老中醫(yī)傳承門診，醫(yī)保支持特需服務(wù)，但需提前預(yù)約。自費(fèi)項(xiàng)目如高端中藥制劑不納入報(bào)銷范圍。區(qū)域覆蓋與可及性
東鄉(xiāng)縣、積石山縣等偏遠(yuǎn)地區(qū)通過醫(yī)聯(lián)體實(shí)現(xiàn)中醫(yī)資源下沉，縣級(jí)醫(yī)院定期派駐專家，確保醫(yī)保服務(wù)公平性。
甘肅臨夏州中醫(yī)科醫(yī)保定點(diǎn)體系通過多層級(jí)機(jī)構(gòu)協(xié)同和差異化服務(wù)定位，有效滿足群眾中醫(yī)藥健康需求，同時(shí)依托政策傾斜提升基層中醫(yī)藥服務(wù)可及性，為參?；颊咛峁?strong>經(jīng)濟(jì)、便捷的診療選擇。