2025年江蘇南通醫(yī)保共濟(jì)賬戶已支持跨省使用，但需滿足備案條件且覆蓋范圍有限。
截至2025年，南通參保人員可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP或江蘇醫(yī)保云APP辦理跨省共濟(jì)，但需注意使用范圍、備案要求及結(jié)算規(guī)則。目前全國已有14個省份的117個統(tǒng)籌區(qū)開通跨省共濟(jì)服務(wù)，江蘇省為試點(diǎn)省份之一。
一、跨省使用條件及覆蓋范圍
適用人群
- 長期異地人員：包括退休安置、常住異地工作或生活者，備案有效期最長3年。
- 臨時外出就醫(yī)者：需提前備案，急診搶救可事后補(bǔ)備案。
覆蓋地區(qū)
項目 跨省共濟(jì) 省內(nèi)異地 開通省份 14個（含江蘇） 全省13市互聯(lián)互通 備案要求 需提前備案 無需重復(fù)備案 結(jié)算方式 直接刷卡或墊付報銷 直接結(jié)算 資金使用限制
- 僅限支付近親屬的居民醫(yī)保繳費(fèi)、門診慢特病費(fèi)用及合規(guī)醫(yī)療自付部分。
- 統(tǒng)籌基金不可共用，且賬戶余額需超過1000元。
二、操作流程與注意事項
備案步驟
- 登錄國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP，激活“醫(yī)保錢包”功能。
- 填寫被共濟(jì)人信息并提交轉(zhuǎn)賬申請，審核通過后即可使用。
結(jié)算規(guī)則
- 直接結(jié)算：在聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)刷卡，個人賬戶支付自費(fèi)部分。
- 墊付報銷：未備案時需先自費(fèi)，后憑票據(jù)回參保地報銷，比例降低10%-20%。
特殊情形處理
- 急診未備案：醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳“急診”標(biāo)識后，可視為已備案。
- 自費(fèi)項目：交通事故、超限額費(fèi)用等不納入共濟(jì)支付范圍。
目前，南通共濟(jì)賬戶的跨省功能仍處于試點(diǎn)推廣階段，實(shí)際使用中可能因地區(qū)政策差異存在限制。建議參保人提前咨詢就醫(yī)地政策，確保順利結(jié)算。未來隨著全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)推進(jìn)，跨省共濟(jì)的便捷性將進(jìn)一步提升。