線上渠道包括“重慶醫(yī)?！盇PP及“重慶醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)
2025年重慶特殊門(mén)診線上辦理需通過(guò)指定平臺(tái)提交申請(qǐng)，參保人可登錄“重慶醫(yī)?！盇PP或“重慶醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)，按指引上傳身份證明、病史資料等材料，經(jīng)診斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)在線審核通過(guò)后，待遇資格即時(shí)開(kāi)通。
一、線上辦理渠道及流程
1. 主要線上平臺(tái)
- “重慶醫(yī)?！盇PP：注冊(cè)登錄后進(jìn)入“門(mén)診特殊疾病”模塊，選擇“資格申請(qǐng)”，填寫(xiě)個(gè)人信息并上傳材料。
- “重慶醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)：通過(guò)菜單欄“服務(wù)大廳”進(jìn)入重慶市醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺(tái)，按提示完成申請(qǐng)。
2. 辦理步驟
| 步驟 | 操作內(nèi)容 |
|---|---|
| 材料準(zhǔn)備 | 身份證或醫(yī)保電子憑證、二級(jí)以上醫(yī)院住院病歷或三級(jí)醫(yī)院門(mén)診病歷（含檢查報(bào)告），委托辦理需額外提供委托書(shū)及受托人身份證。 |
| 在線提交 | 選擇對(duì)應(yīng)病種（一類或二類），上傳材料掃描件，確認(rèn)信息無(wú)誤后提交。 |
| 審核與反饋 | 診斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)在18個(gè)工作日內(nèi)完成審核，符合標(biāo)準(zhǔn)的即時(shí)錄入醫(yī)保系統(tǒng)并開(kāi)通待遇；不符合的通過(guò)平臺(tái)反饋結(jié)果。 |
| 待遇查詢 | 審核通過(guò)后，在“特病證展示”功能中查看病種、就診醫(yī)院等信息，無(wú)需紙質(zhì)憑證即可就醫(yī)。 |
二、線上辦理?xiàng)l件與材料要求
1. 參保類型與病種范圍
| 參保類型 | 可申請(qǐng)病種范圍 |
|---|---|
| 職工醫(yī)保（單位參保/二檔） | 一類病種（14種，如惡性腫瘤、慢性腎衰竭血液凈化治療）和二類病種（39種，如高血壓、抑郁癥） |
| 職工醫(yī)保（一檔） | 僅限慢性腎衰竭血液凈化治療、器官移植術(shù)后抗排異治療、惡性腫瘤、血友病4種 |
| 居民醫(yī)保 | 一類病種和二類病種 |
2. 必備材料清單
- 基礎(chǔ)材料：本人有效身份證件、醫(yī)保電子憑證或社保卡。
- 病史資料：二級(jí)以上醫(yī)院住院病歷復(fù)印件（加蓋鮮章）或三級(jí)醫(yī)院門(mén)診病歷及檢查報(bào)告（如CT、化驗(yàn)結(jié)果等）。
- 特殊情況：委托辦理需提供《委托書(shū)》及受托人身份證；病情穩(wěn)定者需補(bǔ)充既往用藥記錄或治療小結(jié)。
三、注意事項(xiàng)
1. 線上辦理限制
- 暫不支持首次診斷需現(xiàn)場(chǎng)檢查的病種（如部分精神疾病需面診評(píng)估），此類情況需到診斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)辦理。
- 材料不全或不符合要求的，需在5個(gè)工作日內(nèi)通過(guò)平臺(tái)補(bǔ)充上傳，逾期視為放棄申請(qǐng)。
2. 待遇生效與使用
- 線上審核通過(guò)后，待遇資格即時(shí)開(kāi)通，可在全市所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，憑醫(yī)保電子憑證直接結(jié)算。
- 年度報(bào)銷限額與線下辦理一致，職工醫(yī)保一類病種最高報(bào)銷4.7萬(wàn)元（大額基金支付后可達(dá)100%），居民醫(yī)保按醫(yī)院等級(jí)報(bào)銷50%-80%。
2025年重慶特殊門(mén)診線上辦理實(shí)現(xiàn)“零跑腿”服務(wù)，參保人可通過(guò)官方平臺(tái)便捷提交申請(qǐng)，材料齊全情況下18個(gè)工作日內(nèi)完成審核。線上線下辦理均遵循“自愿申請(qǐng)、全市通辦”原則，待遇資格統(tǒng)一納入醫(yī)保系統(tǒng)管理，確保參保人及時(shí)享受門(mén)診特殊疾病報(bào)銷待遇。
