10個(gè)工作日內(nèi)審核
2025年內(nèi)蒙古通遼門(mén)診特殊病種（門(mén)特） 網(wǎng)上辦理可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或內(nèi)蒙古醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳完成，全程電子化操作，無(wú)需跑腿?；颊咝柘却_認(rèn)病種資格，準(zhǔn)備二級(jí)及以上醫(yī)院的診斷證明、病歷資料等材料，線上提交后等待審核，通過(guò)后直接綁定醫(yī)保卡享受報(bào)銷(xiāo)待遇。
一、網(wǎng)上辦理核心渠道
國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP
- 路徑：首頁(yè)→“業(yè)務(wù)辦理”→“門(mén)診慢特病申請(qǐng)”→選擇病種→上傳材料→提交。
- 材料要求：身份證正反面、醫(yī)保電子憑證、二級(jí)及以上醫(yī)院開(kāi)具的診斷證明（需蓋章）、近半年住院病歷或門(mén)診病歷+檢查報(bào)告。
- 審核時(shí)效：提交后10個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果，通過(guò)后短信通知，無(wú)需實(shí)體憑證。
內(nèi)蒙古醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳
- 網(wǎng)址：登錄內(nèi)蒙古醫(yī)保局官網(wǎng)（需通過(guò)官方渠道查詢具體鏈接）→進(jìn)入“個(gè)人服務(wù)”→“門(mén)特病申請(qǐng)”模塊。
- 操作流程：填寫(xiě)個(gè)人信息→上傳材料（同APP要求）→提交后可在線查詢審核進(jìn)度。
二、辦理?xiàng)l件與材料清單
參保要求
- 已參加通遼市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保，且連續(xù)繳費(fèi)滿1年以上。
- 病種需符合國(guó)家及內(nèi)蒙古規(guī)定的門(mén)特病種目錄（如糖尿病、高血壓、冠心病、惡性腫瘤等）。
必備材料
材料類(lèi)型 具體要求 身份證明 身份證原件電子版（正反面）、醫(yī)保電子憑證截圖。 診斷證明 二級(jí)及以上醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)生開(kāi)具，需注明病種名稱(chēng)、病情（如“原發(fā)性高血壓2級(jí)”）。 病歷資料 近半年住院病歷（含入院記錄、出院小結(jié)）或門(mén)診病歷+檢查報(bào)告（需加蓋醫(yī)院公章）。 特殊病種補(bǔ)充材料 糖尿病需提供血糖檢測(cè)及并發(fā)癥記錄；腫瘤需提供病理報(bào)告或影像學(xué)檢查結(jié)果（如CT、B超）。
三、審核與待遇使用
審核流程
- 提交材料后，由醫(yī)保部門(mén)組織專(zhuān)家評(píng)審，10個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
- 結(jié)果查詢：通過(guò)APP/網(wǎng)上大廳“門(mén)特申請(qǐng)進(jìn)度”模塊查詢，或接收短信通知。
待遇綁定與使用
- 審核通過(guò)后，醫(yī)?？ㄗ詣?dòng)綁定門(mén)特資格，無(wú)需額外辦理手續(xù)。
- 就醫(yī)時(shí)直接到定點(diǎn)醫(yī)院就診，掛號(hào)、開(kāi)藥、檢查費(fèi)用實(shí)時(shí)報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)比例高于普通門(mén)診（具體比例按通遼市醫(yī)保政策執(zhí)行）。
四、注意事項(xiàng)
病種資格查詢
- 登錄通遼市醫(yī)保局官網(wǎng)→“門(mén)特病種目錄”查詢，或撥打12393醫(yī)保熱線確認(rèn)。
- 常見(jiàn)納入病種：高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。
材料真實(shí)性
上傳材料需清晰完整，虛假材料將導(dǎo)致申請(qǐng)失敗，情節(jié)嚴(yán)重者影響醫(yī)保待遇。
定期復(fù)核
門(mén)特資格有效期根據(jù)病種不同有所差異（如腫瘤需每年復(fù)核），到期前需通過(guò)線上渠道提交最新病歷資料。
通過(guò)網(wǎng)上辦理門(mén)特病，通遼患者可實(shí)現(xiàn)“零跑腿、快審核”，大幅縮短辦理時(shí)間。建議優(yōu)先選擇國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP，操作便捷且支持全國(guó)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，提交材料前務(wù)必核對(duì)病種目錄及材料要求，確保一次通過(guò)。