根據(jù)遼寧本溪市2025年最新政策,特殊門診申報(bào)方式如下:
一、申報(bào)條件
疾病范圍:需符合國(guó)家或地方規(guī)定的特殊病種目錄(如惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等)。
參保要求:需已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
二、申報(bào)材料
基礎(chǔ)材料:《城鎮(zhèn)職工醫(yī)保特殊門診申請(qǐng)表》、1寸免冠照片、身份證復(fù)印件。
病歷資料:近兩年完整病歷(器官移植需手術(shù)記錄)、并發(fā)癥檢驗(yàn)報(bào)告單、近期檢驗(yàn)報(bào)告單(如腫瘤需病理報(bào)告)。
其他材料:醫(yī)保手冊(cè)、近期1寸免冠照片、1家定點(diǎn)醫(yī)院及1家門診服務(wù)藥店的協(xié)議。
三、申報(bào)流程
初審申請(qǐng):每月20日前,申請(qǐng)人持材料至綜合業(yè)務(wù)股辦理初審,填寫審批表并提交。
醫(yī)院初審:初審醫(yī)院組織專家診查并初步鑒定,不合格者需補(bǔ)充檢查。
專家評(píng)審:市醫(yī)保處每季末組織專家委員會(huì)集中評(píng)審,通過(guò)者發(fā)放《特殊病種門診專用病歷》。
續(xù)辦程序:有效期A類2年,B類1年,到期需重新申請(qǐng)。
四、注意事項(xiàng)
異地安置人員需到本地醫(yī)保局辦理手續(xù),無(wú)需重新申報(bào)。
申報(bào)材料需真實(shí)有效,弄虛作假者將被列入“醫(yī)保黑名單”三年。
審核通過(guò)后需在指定定點(diǎn)醫(yī)院和藥店就醫(yī)購(gòu)藥。
建議申請(qǐng)人提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局或定點(diǎn)醫(yī)院,確保材料齊全。