二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院住院病歷復(fù)印件（蓋紅章）、門診病歷本、申報(bào)近期診斷證明書（原件及復(fù)印件）、近期相關(guān)檢查化驗(yàn)單；填寫完整的《秦皇島市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員門診特殊慢性病申報(bào)、審批表》；身份證或社（醫(yī)）?？◤?fù)印件；已辦理異地安置手續(xù)的人員，需提供《秦皇島市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地居住就醫(yī)申請(qǐng)表》復(fù)印件
在河北秦皇島申請(qǐng)門診特殊病種，申請(qǐng)人需準(zhǔn)備一系列相關(guān)材料。這些材料能幫助醫(yī)保部門準(zhǔn)確了解患者病情，從而進(jìn)行審核和認(rèn)定。不同情況的申請(qǐng)人，所需材料可能會(huì)有所不同，下面將詳細(xì)介紹各類材料及適用情況。
一、通用材料
- 醫(yī)療病歷資料：包括二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院住院病歷復(fù)印件（需蓋紅章）、門診病歷本（要完整記錄相關(guān)病情及治療記錄）、申報(bào)近期診斷證明書（原件及復(fù)印件）以及近期相關(guān)檢查化驗(yàn)單。這些材料能全面反映患者的病情、治療過程和當(dāng)前健康狀況，是申請(qǐng)門診特殊病種的重要依據(jù)。
- 申報(bào)審批表格：填寫完整的《秦皇島市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員門診特殊慢性病申報(bào)、審批表》一份。此表格用于申請(qǐng)人填寫個(gè)人信息、病情情況等，是申請(qǐng)流程中的必要文件。
- 身份與社保資料：身份證或社（醫(yī)）?？◤?fù)印件，用于證明申請(qǐng)人的身份和參保資格。
二、特殊情況額外材料
對(duì)于已辦理異地安置手續(xù)的人員，申請(qǐng)慢性病時(shí)需額外提供《秦皇島市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地居住就醫(yī)申請(qǐng)表》復(fù)印件一份，以便選擇定點(diǎn)醫(yī)院。
三、不同年份材料要求對(duì)比
| 年份 | 通用材料 | 特殊情況額外材料 |
|---|---|---|
| 2019年 | 二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院近期診斷證明書原件、住院病歷復(fù)印件（蓋紅章）、門診病歷本、相關(guān)檢查化驗(yàn)單；社?？ㄔ?/td> | |
| 2022年 | 門診病歷、住院病歷復(fù)印件（蓋紅章）、近期診斷書以及相關(guān)檢查、化驗(yàn)報(bào)告單等；申請(qǐng)人的身份證、社保卡復(fù)印件；已辦理異地安置手續(xù)的長(zhǎng)期異地居住人員和駐外地工作人員，需提供《異地安置申請(qǐng)表》復(fù)印件 | |
| 預(yù)計(jì)2025年 | 二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院住院病歷復(fù)印件（蓋紅章）、門診病歷本、申報(bào)近期診斷證明書（原件及復(fù)印件）、近期相關(guān)檢查化驗(yàn)單；填寫完整的《秦皇島市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員門診特殊慢性病申報(bào)、審批表》；身份證或社（醫(yī)）保卡復(fù)印件 | 已辦理異地安置手續(xù)的人員，需提供《秦皇島市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地居住就醫(yī)申請(qǐng)表》復(fù)印件 |
在河北秦皇島申請(qǐng)門診特殊病種時(shí)，申請(qǐng)人要根據(jù)自身情況準(zhǔn)備相應(yīng)的材料。通用材料是必不可少的，而特殊情況的額外材料需按需提供。了解不同年份的材料要求變化，有助于申請(qǐng)人更好地準(zhǔn)備申請(qǐng)所需資料，確保申請(qǐng)流程順利進(jìn)行。