需結(jié)合具體情況判斷
在廣東清遠，刮痧是否納入醫(yī)保報銷取決于其是否屬于醫(yī)保目錄內(nèi)的中醫(yī)適宜技術(shù)。根據(jù)現(xiàn)行政策，清遠已將針刺、灸法、拔罐、推拿等5大類297項中醫(yī)適宜技術(shù)納入醫(yī)保支付范圍，但刮痧未明確列入省級目錄，需以定點醫(yī)療機構(gòu)實際執(zhí)行和醫(yī)保系統(tǒng)結(jié)算結(jié)果為準。
一、醫(yī)保報銷的核心條件
診療項目范圍
需符合《廣東省基本醫(yī)療保險診療項目目錄》，目前明確納入報銷的中醫(yī)項目包括針刺、埋針治療、灸法、拔罐、推拿等，刮痧未在公開目錄中提及。例外情況：若醫(yī)療機構(gòu)將刮痧納入“推拿療法”或“其他中醫(yī)外治”等已報銷項目的子項，可能按對應(yīng)比例報銷。
定點醫(yī)療機構(gòu)要求
需在清遠醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就診，如清遠市人民醫(yī)院、清遠市中醫(yī)院等。非定點機構(gòu)或非中醫(yī)科開具的刮痧項目不予報銷。參保類型與報銷比例
參保類型 一級及以下醫(yī)院 二級醫(yī)院 三級醫(yī)院 退休人員加成 職工醫(yī)保 85% 70% 55% +5% 居民醫(yī)保 55% 55% 55% 無
二、報銷流程與注意事項
直接結(jié)算流程
- 就診時出示社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證，確認醫(yī)療機構(gòu)已將刮痧項目納入醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)。
- 符合條件的費用由醫(yī)保系統(tǒng)自動扣除報銷部分，個人僅支付自付金額（如起付線、非目錄費用）。
手工報銷要求
- 若系統(tǒng)未自動結(jié)算，需保留醫(yī)療費用收據(jù)、費用清單、處方等材料，到清遠市醫(yī)療保障局或通過“粵醫(yī)?！毙〕绦蛏暾埵止箐N。
- 申請時限通常為費用發(fā)生后1年內(nèi)，逾期不予受理。
不予報銷的常見情形
- 非疾病治療類刮痧（如保健、美容目的）；
- 在非定點醫(yī)療機構(gòu)或非中醫(yī)科就診；
- 未使用社?？ńY(jié)算或材料不全。
三、政策依據(jù)與咨詢途徑
政策文件
清遠市醫(yī)保政策嚴格執(zhí)行《廣東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險診療項目目錄（2022年）》，目錄外項目不得報銷。權(quán)威咨詢方式
- 電話咨詢：清遠市醫(yī)療保障局服務(wù)熱線0763-3381331；
- 線上查詢：通過“清遠醫(yī)保”微信公眾號或廣東省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)查詢最新目錄；
- 現(xiàn)場咨詢：就診醫(yī)院醫(yī)保辦或清遠市社會保險基金管理局（地址：清遠市新城人民二路7號）。
建議參保人在接受刮痧治療前，向就診醫(yī)院的醫(yī)保辦或收費處確認項目是否屬于醫(yī)保報銷范圍，避免因目錄差異導(dǎo)致無法報銷。醫(yī)保政策可能動態(tài)調(diào)整，以最新官方信息為準。