3-5個(gè)工作日內(nèi)完成審核
在雙鴨山申請(qǐng)特殊病種待遇,需提交身份證明、病歷資料、診斷證明等核心材料,并按規(guī)定填寫申請(qǐng)表格。具體材料要求根據(jù)病種類型及醫(yī)保政策略有差異,以下為詳細(xì)說明。
一、基礎(chǔ)材料
身份證明
- 患者本人身份證原件及復(fù)印件(正反面)。
- 代辦需提供代辦人身份證及患者授權(quán)委托書。
醫(yī)保憑證
- 社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證復(fù)印件。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者需提供繳費(fèi)證明。
申請(qǐng)表格
填寫《雙鴨山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種認(rèn)定申請(qǐng)表》,由醫(yī)院或醫(yī)保局領(lǐng)取。
二、醫(yī)療證明文件
診斷材料
- 三級(jí)醫(yī)院出具的疾病診斷證明書(加蓋醫(yī)院公章)。
- 病理報(bào)告、影像學(xué)檢查(如CT、MRI)等關(guān)鍵醫(yī)學(xué)證據(jù)。
病歷資料
- 近期住院病歷(含入院記錄、出院小結(jié)、手術(shù)記錄等)。
- 門診病歷需連續(xù)6個(gè)月以上相關(guān)診療記錄。
特殊檢查報(bào)告
如惡性腫瘤需提供病理活檢報(bào)告,尿毒癥需提供腎功能化驗(yàn)單等。
| 病種類型 | 必需材料 | 補(bǔ)充材料 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、化療/放療記錄 | 基因檢測報(bào)告(若適用) |
| 尿毒癥 | 腎功能化驗(yàn)單、透析治療記錄 | 腎移植手術(shù)證明(若適用) |
| 嚴(yán)重精神障礙 | 精神??漆t(yī)院診斷證明、用藥記錄 | 監(jiān)護(hù)人身份證明 |
三、其他補(bǔ)充材料
轉(zhuǎn)診證明
異地就醫(yī)者需提供轉(zhuǎn)診備案表(由本地定點(diǎn)醫(yī)院開具)。
貧困或低保戶證明
申請(qǐng)醫(yī)療救助者需提交低保證或民政部門出具的貧困證明。
復(fù)查材料
部分病種(如糖尿病并發(fā)癥)需提供年度復(fù)查報(bào)告以延續(xù)待遇。
辦理過程中需確保材料真實(shí)完整,虛假材料將影響審批結(jié)果。雙鴨山市醫(yī)保局對(duì)特殊病種實(shí)行動(dòng)態(tài)管理,建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保窗口或官網(wǎng)獲取最新清單。