需填寫《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病認定表》并附病歷資料、檢查報告等材料
2025年海南?？谏暾?strong>特殊門診（門診慢性特殊疾?。┬柘?strong>二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)或通過“海南醫(yī)保”小程序提交材料，包括《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病認定表》、疾病診斷證明、病歷資料（含護理記錄單、體溫監(jiān)測表）、檢查單、化驗單、病理報告等，所有材料需加蓋醫(yī)院公章。
一、核心申請材料清單
1. 基礎(chǔ)表格材料
《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病認定表》：一式兩份，可通過“海南醫(yī)?！毙〕绦蚧蛘?wù)中心下載專區(qū)獲取，需按要求填寫個人信息、申報病種、病情摘要等內(nèi)容，并經(jīng)申請人（或親屬）及醫(yī)師簽名確認。
2. 醫(yī)療診斷證明材料
- 疾病診斷證明：由二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具，明確診斷結(jié)果及治療建議，需加蓋醫(yī)院診斷專用章。
- 出院記錄/小結(jié)：近一年內(nèi)住院患者需提供，包含入院情況、診療經(jīng)過、出院診斷等信息。
3. 病歷及檢查報告材料
- 病歷資料：包括門診病歷、護理記錄單、體溫監(jiān)測表等，需完整記錄病情發(fā)展及治療過程。
- 檢查報告：近六個月內(nèi)的影像學(xué)檢查（如CT、MRI）、實驗室檢查（如血常規(guī)、生化指標(biāo)）等結(jié)果。
- 病理報告：針對惡性腫瘤等病種，需提供病理活檢或手術(shù)標(biāo)本的病理診斷報告。
二、線上與線下申請材料對比
| 申請方式 | 材料提交形式 | 材料要求 | 辦理渠道 |
|---|---|---|---|
| 線上申請 | 電子版掃描件/照片 | 支持多次上傳，文件清晰且加蓋醫(yī)院公章 | “海南醫(yī)?！毙〕绦颉鹃T診慢特病待遇申請】 |
| 線下申請 | 紙質(zhì)材料原件及復(fù)印件 | 一式兩份，需現(xiàn)場提交并核對原件 | 二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦 |
三、特殊情形補充材料
1. 異地就醫(yī)人員
需額外提供醫(yī)保電子憑證或社保卡、異地就醫(yī)備案證明（限省外就醫(yī)），材料審核通過后可在備案地區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)享受待遇。
2. 多病種申請人員
同時申請兩種及以上門診特殊病種的，需按主要疾病順序填報《認定表》，并分別提供對應(yīng)病種的診斷證明及檢查材料。
四、材料注意事項
1. 有效性要求
所有醫(yī)療材料需在近一年內(nèi)出具，檢查報告、病理報告等需為確診關(guān)鍵依據(jù)，且需加蓋醫(yī)院相關(guān)科室印章（如醫(yī)保辦章、診斷證明章）。
2. 表格填寫規(guī)范
《認定表》中“申報疾病”需與診斷證明一致，“病情摘要”需簡明描述癥狀、病史及治療需求，醫(yī)師簽名及醫(yī)院審核意見欄需完整填寫并簽章。
參保人員提交材料后，由定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦初審，符合條件的即時錄入系統(tǒng)并享受待遇。門診特殊病種待遇涵蓋長期門診治療費用報銷，材料準(zhǔn)備齊全可確保申請流程順暢，建議通過“海南醫(yī)保”小程序提前查詢定點醫(yī)療機構(gòu)及材料模板，避免因材料缺失延誤辦理。