目前遵義市艾灸治療在符合條件的情況下可部分通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷，但需滿足特定限制。
在遵義市，醫(yī)保報(bào)銷范圍 主要依據(jù)國(guó)家及貴州省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄。艾灸 作為中醫(yī)適宜技術(shù)，若由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供且屬于疾病治療范疇，可能納入報(bào)銷，但美容保健類項(xiàng)目 不在列。具體執(zhí)行需結(jié)合醫(yī)院等級(jí)、病種 和醫(yī)保類型（職工/居民）綜合判斷。
一、醫(yī)保報(bào)銷政策依據(jù)
國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄
根據(jù)2023版國(guó)家目錄，針灸（含艾灸）屬于醫(yī)保甲類項(xiàng)目，但僅限治療性應(yīng)用。保健類艾灸（如亞健康調(diào)理）明確不予報(bào)銷。貴州省地方補(bǔ)充規(guī)定
貴州省將部分中醫(yī)技術(shù)納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保慢性病門(mén)診支付范圍，如頸椎病、腰椎間盤(pán)突出的艾灸治療，年度限額500-800元。
二、遵義市執(zhí)行細(xì)則
報(bào)銷條件
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)：需為醫(yī)保定點(diǎn)且具備中醫(yī)科的一級(jí)及以上醫(yī)院。
- 診斷要求：需提供明確疾病診斷（如關(guān)節(jié)炎、面癱），且病歷記載艾灸為必要治療手段。
對(duì)比項(xiàng) 職工醫(yī)保 居民醫(yī)保 門(mén)診報(bào)銷比例 70%-85% 50%-65% 住院納入范圍 全部治療性項(xiàng)目 僅限住院期間 年度限額 無(wú)單獨(dú)限制 慢性病門(mén)診限800元 不予報(bào)銷的情形
- 養(yǎng)生館、美容院等非醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)；
- 未列入病種的疼痛緩解（如疲勞調(diào)理）。
三、實(shí)際操作流程
- 就診前確認(rèn)
咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦，確認(rèn)該院艾灸是否在報(bào)銷目錄內(nèi)，并明確需提供的材料（如檢查報(bào)告、處方箋）。 - 費(fèi)用結(jié)算
持醫(yī)?？⊕焯?hào)并選擇“中醫(yī)治療”項(xiàng)目，系統(tǒng)自動(dòng)按比例結(jié)算。自費(fèi)部分需現(xiàn)場(chǎng)支付。
遵義市醫(yī)保 對(duì)艾灸 的報(bào)銷體現(xiàn)了對(duì)中醫(yī)藥技術(shù) 的扶持，但需嚴(yán)格區(qū)分治療與保健場(chǎng)景。建議患者優(yōu)先選擇公立醫(yī)院 就診，并保留完整病歷資料以備核查。政策可能隨年度調(diào)整，具體以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局最新通知為準(zhǔn)。