需先通過官方平臺（如江西智慧醫(yī)保APP）完成家庭成員綁定，綁定成功后，家屬在就醫(yī)購藥時(shí)可使用共濟(jì)賬戶支付個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用。
2025年，江西南昌的職工醫(yī)保參保人可通過建立家庭共濟(jì)關(guān)系，將本人醫(yī)保個(gè)人賬戶的余額用于支付配偶、父母、子女等近親屬在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合規(guī)定的醫(yī)藥費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)部分。這實(shí)現(xiàn)了家庭內(nèi)部醫(yī)保資金的互助共濟(jì)，提升了賬戶資金的使用效率。要實(shí)現(xiàn)這一功能，共濟(jì)人與被共濟(jì)人必須均在江西省內(nèi)參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并通過官方指定渠道完成共濟(jì)關(guān)系的綁定操作。綁定成功后，家屬在就醫(yī)結(jié)算時(shí)，其個(gè)人賬戶支付環(huán)節(jié)即可使用共濟(jì)賬戶資金。
一、 參與條件與適用對象
共濟(jì)人（授權(quán)人）資格 作為提供共濟(jì)資金的主體，共濟(jì)人必須是參加了江西省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)且個(gè)人賬戶有余額的參保人員。其賬戶狀態(tài)需正常，方能進(jìn)行授權(quán)操作。
被共濟(jì)人（使用人）范圍 根據(jù)江西省相關(guān)政策，可被綁定享受共濟(jì)的近親屬范圍較廣，不僅限于直系親屬。2025年，南昌市遵循省級規(guī)定，允許共濟(jì)的近親屬包括：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女 。所有被共濟(jì)人也必須是江西省內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)（包括職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保）的參保人。
參保狀態(tài)要求 共濟(jì)人與所有被共濟(jì)人必須均處于有效的醫(yī)保參保狀態(tài)。任何一方的醫(yī)保停保或欠費(fèi)，都可能影響共濟(jì)關(guān)系的正常使用。
二、 綁定與解綁操作流程
官方辦理渠道 南昌市的家庭共濟(jì)綁定主要通過線上渠道辦理，操作便捷。主要途徑包括“江西智慧醫(yī)保APP”和“江西醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳”等官方平臺 。部分情況下，也可前往醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口辦理。
詳細(xì)綁定步驟 以“江西智慧醫(yī)?！盇PP為例：登錄后進(jìn)入“家庭共濟(jì)”功能模塊，選擇“添加家庭成員”，按提示填寫被共濟(jì)人的姓名、身份證號、與共濟(jì)人的關(guān)系等信息，并提交身份核驗(yàn)。經(jīng)系統(tǒng)審核通過后，綁定關(guān)系即生效。
共濟(jì)關(guān)系管理 共濟(jì)人可以在同一平臺下隨時(shí)查看已綁定的成員列表，并根據(jù)需要進(jìn)行解綁操作。當(dāng)家庭成員關(guān)系發(fā)生變化（如子女成年獨(dú)立參保）或不再需要共濟(jì)時(shí)，應(yīng)及時(shí)解綁，以保障賬戶資金安全。
三、 使用范圍、場所與結(jié)算方式
資金使用范圍 共濟(jì)賬戶的資金主要用于支付被共濟(jì)人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)發(fā)生的、屬于醫(yī)保政策范圍內(nèi)的個(gè)人自付部分，以及在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的費(fèi)用。需注意，不能用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身、養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的支出。
適用的醫(yī)藥機(jī)構(gòu) 被共濟(jì)人可在江西省內(nèi)所有接入醫(yī)保系統(tǒng)的定點(diǎn)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及定點(diǎn)零售藥店使用共濟(jì)賬戶資金。隨著“跨省共濟(jì)”的推進(jìn)，未來也可能支持在部分省外聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)使用 。
結(jié)算方式與流程 綁定成功后，被共濟(jì)人在就醫(yī)購藥時(shí)，只需出示自己的醫(yī)保碼（或社保卡）進(jìn)行正常結(jié)算。系統(tǒng)會自動(dòng)先扣除其本人的醫(yī)保待遇，對于需要個(gè)人支付的費(fèi)用，若本人賬戶余額不足或無賬戶，系統(tǒng)將自動(dòng)從已綁定的共濟(jì)人賬戶中扣款，無需共濟(jì)人到場。
家庭共濟(jì)使用對比表
對比項(xiàng)
傳統(tǒng)個(gè)人賬戶使用
家庭共濟(jì)使用
使用者
僅限參保人本人 | 配偶、父母、子女等近親屬 | | 辦理前提 | 無 | 需在官方平臺完成家庭共濟(jì)綁定 | | 資金來源 | 本人賬戶余額 | 共濟(jì)人（如父母）的個(gè)人賬戶余額 | | 使用場景 | 本人就醫(yī)購藥 | 被共濟(jì)人就醫(yī)購藥的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分 | | 結(jié)算方式 | 刷本人醫(yī)保碼/卡 | 刷被共濟(jì)人醫(yī)保碼/卡，系統(tǒng)自動(dòng)從共濟(jì)賬戶扣款 | | 地域范圍 | 全國醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)（按政策） | 主要在江西省內(nèi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，逐步拓展跨省 |
四、 特別注意事項(xiàng)與常見問題
與“門診統(tǒng)籌”區(qū)別家庭共濟(jì)是使用個(gè)人賬戶的歷史結(jié)余資金，屬于“錢”的共用。而“門診共濟(jì)”是指建立普通門診統(tǒng)籌制度，通過統(tǒng)籌基金報(bào)銷門診費(fèi)用，屬于“待遇”的提升，兩者不可混淆 。家屬使用共濟(jì)賬戶不占用共濟(jì)人本人的門診統(tǒng)籌報(bào)銷額度。
代繳居民醫(yī)保費(fèi) 除了日常醫(yī)療消費(fèi)，2025年江西省還支持職工醫(yī)保個(gè)人賬戶余額為家人（近親屬）繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi) 。這需要在規(guī)定的集中繳費(fèi)期內(nèi)，通過指定渠道（如江西智慧醫(yī)保APP）操作，確保家人醫(yī)保不斷繳。
- 風(fēng)險(xiǎn)防范 共濟(jì)人應(yīng)妥善保管自己的醫(yī)保憑證和密碼，避免賬戶被盜用。需確保被共濟(jì)人信息的真實(shí)準(zhǔn)確，杜絕虛構(gòu)親屬關(guān)系進(jìn)行共濟(jì)等欺詐騙保行為。
通過建立家庭共濟(jì)機(jī)制，南昌市的職工醫(yī)保參保人能夠更靈活地使用個(gè)人賬戶資金，有效減輕家庭成員的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，體現(xiàn)了醫(yī)保制度的互助共濟(jì)本質(zhì)。只要滿足江西省內(nèi)參保的條件，通過簡單的線上綁定，即可實(shí)現(xiàn)親情賬戶的共享，讓醫(yī)保服務(wù)更加貼心便民。