2025年底新疆阿拉爾實現(xiàn)醫(yī)保個人賬戶跨省共濟,家庭共濟對象擴大至近親屬及結(jié)親戶。
2025年新疆阿拉爾醫(yī)保賬戶共濟綁定后,家人可在定點醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店就醫(yī)購藥時,使用授權(quán)人醫(yī)保個人賬戶資金支付個人負擔部分,包括門診、住院、購藥等政策范圍內(nèi)費用,2025年底還將實現(xiàn)跨省共濟,通過“醫(yī)保錢包”向疆外參保家人轉(zhuǎn)賬支付,但共濟僅限個人賬戶資金,不涉及醫(yī)保報銷待遇,家人仍按自身參保類型享受報銷。
一、共濟對象與條件
共濟對象范圍
2025年新疆阿拉爾醫(yī)保賬戶共濟對象覆蓋已參保的配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬及結(jié)親戶,較以往顯著擴大,滿足多代家庭和特殊親屬需求。參保與賬戶要求
授權(quán)人與使用人須在兵團正常參保,授權(quán)人醫(yī)保個人賬戶須有余額,使用人需持有社會保障卡或醫(yī)保電子憑證。靈活就業(yè)人員繳費期間無個人賬戶,無法作為授權(quán)人,但可作為被共濟人使用他人賬戶資金。
二、辦理方式與流程
線上辦理
授權(quán)人通過“新疆兵團醫(yī)保APP”或“國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP”辦理,需完成實名認證,進入“個人賬戶共濟授權(quán)”模塊,填寫帶“”信息,在線生成并簽署《個人賬戶共濟承諾書》《資金使用授權(quán)書》,提交后*兩個工作日內(nèi)審核,審核通過后次日即可使用。線下辦理
針對老年人等特殊群體,可前往阿拉爾市醫(yī)保大廳或就近社保網(wǎng)點辦理,需攜帶授權(quán)人與使用人身份證、社???/strong>等材料,填寫紙質(zhì)申請表,現(xiàn)場審核并綁定。辦理流程對比
辦理方式適用人群所需材料審核時限啟用時間線上辦理
熟悉智能手機操作者
身份證、社保卡、手機
2個工作日
審核通過次日
線下辦理
老年人等特殊群體
身份證、社???、申請表
當場或1-3個工作日
審核通過次日
三、使用方法與范圍
就醫(yī)購藥使用
共濟綁定后,家人就醫(yī)時出示本人社??ɑ蜥t(yī)保電子憑證,個人賬戶資金用完(或居民無個人賬戶)時,系統(tǒng)自動從授權(quán)人賬戶扣款。適用范圍包括定點醫(yī)療機構(gòu)門診、住院及定點零售藥店購藥的個人負擔部分,如自付藥費、檢查費、診療費等。跨省共濟使用
2025年底,新疆將實現(xiàn)職工醫(yī)保個人賬戶資金跨省共濟。授權(quán)人通過“醫(yī)保錢包”功能向疆外參保家人轉(zhuǎn)賬,家人在當?shù)鼐歪t(yī)購藥時可直接使用。跨省共濟要求家人在省外已參加基本醫(yī)保,轉(zhuǎn)賬資金僅限個人賬戶支付部分,不改變家人原參保地報銷政策。使用限制與注意事項
限制類型具體說明共濟內(nèi)容
僅限個人賬戶資金,不含醫(yī)保報銷待遇
報銷待遇
家人報銷比例、限額等仍按自身參保類型執(zhí)行
賬戶共用
醫(yī)??ú荒芄灿?,須使用本人憑證
年度限額
授權(quán)人賬戶余額為限,無單獨共濟額度
慢特病銜接
已辦理門診慢特病的,優(yōu)先按慢特病政策報銷
四、政策銜接與特殊情形
門診共濟與慢特病待遇
參保人已辦理門診慢特病的,優(yōu)先按慢特病政策報銷,超出門診慢特病限額的費用,再按普通門診共濟政策支付。住院期間不重復(fù)享受門診共濟待遇。退休人員與靈活就業(yè)人員
退休人員個人賬戶由統(tǒng)籌基金按月劃入(2025年標準為80元/月),可作為授權(quán)人;靈活就業(yè)人員繳費期間無個人賬戶,無法授權(quán),但可作為被共濟人使用他人賬戶資金。異地與結(jié)親戶共濟
疆內(nèi)異地參保家人(如授權(quán)人在阿拉爾,使用人在烏魯木齊)可直接共濟;結(jié)親戶作為特殊共濟對象,需提供結(jié)親證明材料,按線上或線下流程辦理綁定。
2025年新疆阿拉爾醫(yī)保賬戶共濟政策通過擴大對象范圍、簡化辦理流程、實現(xiàn)跨省共濟,進一步提升了家庭醫(yī)療保障的靈活性和可及性,讓參保職工個人賬戶資金更好地惠及家人,減輕家庭醫(yī)療負擔,體現(xiàn)了醫(yī)保制度的互助共濟和人性化發(fā)展。