56種
2025年廣東肇慶納入基本醫(yī)療保險特定病種門診的病種共有56種。這些病種包括但不限于精神分裂癥、分裂情感性障礙、持久的妄想性障礙（偏執(zhí)性精神?。?、雙相（情感）障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙、慢性腎功能不全（血透治療）、慢性腎功能不全（腹透治療）、惡性腫瘤（化療，含生物靶向藥物、內分泌治療）、惡性腫瘤（放療）、地中海貧血（海洋性貧血或珠蛋白生成障礙性貧血）、耐多藥肺結核等。
一、門診特病報銷病種
1. 參照住院報銷比例的病種（12種）
這些病種的報銷比例與住院報銷比例相同，具體包括：
- 精神分裂癥
- 分裂情感性障礙
- 持久的妄想性障礙（偏執(zhí)性精神?。?/li>
- 雙相（情感）障礙
- 癲癇所致精神障礙
- 精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙
- 慢性腎功能不全（血透治療）
- 慢性腎功能不全（腹透治療）
- 惡性腫瘤（化療，含生物靶向藥物、內分泌治療）
- 惡性腫瘤（放療）
- 地中海貧血（海洋性貧血或珠蛋白生成障礙性貧血）
- 耐多藥肺結核
2. 其他病種（44種）
這些病種的報銷比例根據(jù)醫(yī)療機構的級別有所不同，具體包括：
- 一級定點醫(yī)療機構：報銷85%
- 二級定點醫(yī)療機構：報銷75%
- 三級定點醫(yī)療機構：報銷65%
二、報銷標準和申請流程
1. 報銷標準
- 不設起付線：門診特病報銷不設起付線，直接按照相應的報銷比例進行報銷。
- 最高支付限額：統(tǒng)籌基金每季度（或年度）最高支付限額標準實行當季度（或年度）有效、不滾存、不累計。
2. 申請流程
參保人需要向有診斷資格的定點醫(yī)療機構提出辦理門特病種待遇認定，經(jīng)該醫(yī)療機構具備相關專業(yè)執(zhí)業(yè)資質的接診醫(yī)生診斷，符合相應門特病種準入標準的，由接診醫(yī)生填寫《門診特定病種待遇認定申請表》，提交醫(yī)院相關科室對照準入標準以復核及審核確認，并將相關審核確認信息上傳到醫(yī)保信息系統(tǒng)備案，經(jīng)門特病種資格審核確認后在肇慶市法定的各治療資格定點醫(yī)療機構直接聯(lián)網(wǎng)結算。
三、其他注意事項
- 多種病種選擇：患有多種門特病種的，最多選擇其中5個病種享受相應的門特醫(yī)療待遇。
- 定點醫(yī)療機構：在市內門特治療資格定點醫(yī)療機構或指定的異地定點醫(yī)療機構就醫(yī)治療的，才可按法定享受相應待遇。
通過以上內容，相信您對2025年廣東肇慶門診特病門診手術報銷病種有了全面的了解。如果您有具體的病種需要了解，建議您咨詢當?shù)氐尼t(yī)保部門或相關醫(yī)療機構，以獲取最準確的信息。
