根據(jù)2025年江西鷹潭地區(qū)辦理門診特殊病(門特)的官方要求,具體手續(xù)如下:
一、核心辦理?xiàng)l件
疾病范圍:需符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保規(guī)定的門特病種,如糖尿病、惡性腫瘤、慢性腎功能不全等22種疾病。
診斷要求:需提供二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、病理報(bào)告或影像學(xué)檢查單(如CT、核磁)。
二、必備材料清單
基礎(chǔ)材料:身份證、社保卡、近期1寸免冠照片。
病歷資料:門診病歷、出院小結(jié)、病理報(bào)告、住院病歷復(fù)印件。
其他材料:根據(jù)病種不同,可能需補(bǔ)充近期的血糖、CT報(bào)告等檢查單。
三、辦理流程
申請(qǐng)地點(diǎn):選擇當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院(如鷹潭市人民醫(yī)院)的特病科或門診醫(yī)保科辦理。
初審環(huán)節(jié):攜帶材料至醫(yī)院醫(yī)保辦填寫申請(qǐng)表,由專家進(jìn)行初步審核。
終審環(huán)節(jié):初審?fù)ㄟ^后,材料提交至鷹潭市醫(yī)保局進(jìn)行終審。
領(lǐng)取證件:審核通過后3個(gè)工作日內(nèi),領(lǐng)取《門診特殊病治療證》。
四、注意事項(xiàng)
異地就醫(yī):需提供原就診醫(yī)院的診斷證明及加蓋公章的病理報(bào)告,部分情況可郵寄材料。
報(bào)銷規(guī)則:門特費(fèi)用先扣除門診門檻費(fèi),超過部分按住院待遇報(bào)銷,比例通常為50%-70%。
變更管理:病情變化需重新申請(qǐng),調(diào)整病種需補(bǔ)充材料。
建議辦理前通過鷹潭市醫(yī)保局官網(wǎng)或電話咨詢最新政策細(xì)節(jié)。