2025年泰州市門特病申請(qǐng)需提交5類核心材料
參保人員申請(qǐng)門診特殊病種（門特）待遇時(shí)，需提供身份證明、醫(yī)學(xué)證明、申請(qǐng)表等材料，經(jīng)審核通過后可享受相關(guān)醫(yī)保報(bào)銷政策。以下為具體要求和流程：
一、基礎(chǔ)身份材料
- 參保人身份證或戶口簿：原件及復(fù)印件，代辦需提供代辦人身份證。
- 社保卡或醫(yī)保電子憑證：確保醫(yī)保狀態(tài)正常。
- 近期一寸免冠照片：2張（部分醫(yī)院要求粘貼于申請(qǐng)表）。
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證 | 有效期內(nèi)的原件+復(fù)印件 | 未成年人可用戶口簿替代 |
| 醫(yī)保憑證 | 實(shí)體卡或電子碼（需激活） | 異地參保者需額外提供證明 |
二、醫(yī)學(xué)診斷證明
- 二級(jí)及以上醫(yī)院診斷書：由副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)生開具，加蓋醫(yī)院公章。
- 檢查檢驗(yàn)報(bào)告：如病理報(bào)告、影像學(xué)資料等，需體現(xiàn)明確診斷依據(jù)。
- 病史摘要：加蓋醫(yī)院病案室公章，包含入院記錄、手術(shù)記錄等。
注：部分病種（如惡性腫瘤）需提供病理報(bào)告，慢性?。ㄈ缣悄虿〔l(fā)癥）需提供近期復(fù)查記錄。
三、申請(qǐng)表格與審批文件
- 《泰州市門診特殊病種申請(qǐng)表》：由定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦領(lǐng)取或官網(wǎng)下載。
- 醫(yī)院初審意見：主治醫(yī)生和醫(yī)保辦簽字確認(rèn)。
- 參保地醫(yī)保局核準(zhǔn)表：線上提交后需打印回執(zhí)。
四、其他補(bǔ)充材料
- 異地就醫(yī)證明：轉(zhuǎn)診患者需提供轉(zhuǎn)診單或備案記錄。
- 殘疾證/低保證：申請(qǐng)醫(yī)療救助疊加待遇時(shí)需提交。
- 代辦委托書：非本人辦理時(shí)需公證或社區(qū)蓋章。
五、材料提交與流程
- 提交地點(diǎn)：參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦。
- 審核時(shí)限：通常15個(gè)工作日內(nèi)完成，結(jié)果短信通知。
- 待遇生效：通過后次月享受，有效期根據(jù)病種為1-3年不等。
門診特殊病種政策旨在減輕患者長(zhǎng)期門診治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，建議提前核對(duì)材料清單并咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局獲取最新要求。若材料不全或不符合標(biāo)準(zhǔn)，需在收到通知后10個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)正，逾期可能需重新申請(qǐng)。