青海需4類核心材料，海南需3類基礎(chǔ)材料
在青海和海南辦理特殊門診，需根據(jù)當?shù)蒯t(yī)保政策準備針對性材料。青海側(cè)重病種認定標準，海南則強調(diào)跨省結(jié)算材料。
一、青海省特殊門診辦理材料
- 1.通用基礎(chǔ)材料《青海省基本醫(yī)療保險門診特殊病慢性病病種待遇認定表》身份證、醫(yī)?？◤?fù)印件近期1寸免冠照片2張
- 2.病種特異性材料病種核心材料血友病凝血因子檢查報告、住院病歷惡性腫瘤病理組織學(xué)/骨髓細胞形態(tài)學(xué)報告、腫瘤標志物檢測慢性腎功能衰竭腎功五項、尿液分析、腎小球濾過率<20ml/min證明器官移植抗排異治療手術(shù)記錄、住院病歷丙型肝炎HCV-RNA陽性報告、住院病歷
- 3.流程材料定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保窗口提交申請專家委員會評審?fù)ㄟ^后系統(tǒng)標識生效
二、海南省特殊門診辦理材料
- 《門診特殊病種待遇認定申請表》
- 身份證、社?？◤?fù)印件
- 近期病歷、檢查報告
- 糖尿病：近3個月空腹血糖、OGTT、糖化血紅蛋白報告（三甲醫(yī)院）
- 惡性腫瘤：住院病歷+術(shù)后病理報告
- 器官移植：抗排異治療用藥證明
1.通用基礎(chǔ)材料
跨省結(jié)算附加材料
| 情形 | 材料要求 |
|---|---|
| 異地就醫(yī)備案 | 備案地醫(yī)保部門蓋章的《異地就醫(yī)登記表》 |
| 未開通直接結(jié)算病種 | 現(xiàn)金墊資后憑發(fā)票、處方、費用明細回參保地報銷 |
3.特殊病種材料
三、關(guān)鍵差異對比
| 對比項 | 青海 | 海南 |
|---|---|---|
| 材料提交方式 | 定點醫(yī)院或醫(yī)保APP線上提交 | 線下窗口或線上小程序 |
| 審核時效 | 即來即辦，系統(tǒng)標識生效 | 15個工作日公示后生效 |
| 跨省結(jié)算支持 | 需符合10種直接結(jié)算病種范圍 | 支持5種直接結(jié)算病種 |
青海需嚴格按病種準備特異性報告，海南則需額外關(guān)注跨省結(jié)算材料。建議通過當?shù)蒯t(yī)保局官網(wǎng)或“海南醫(yī)?！毙〕绦蚝藢嵶钚履夸洠苊獠牧线z漏。