2項(xiàng)核心材料+病種相關(guān)醫(yī)學(xué)證明
2025年福建福州申請門診慢特病需提交《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》（經(jīng)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院主治及以上醫(yī)師填寫、醫(yī)保辦審核蓋章）、醫(yī)保電子憑證/有效身份證件/社保卡（任選其一），并附與申請病種相關(guān)的病歷資料（如檢查檢驗(yàn)報(bào)告、疾病診斷證明或出院小結(jié)等）。
一、基礎(chǔ)申請材料
1. 核心表格
《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》：需由二級(jí)（含）以上綜合性或?qū)？贫c(diǎn)醫(yī)院相關(guān)專業(yè)主治（含）以上職稱醫(yī)師填寫，明確診斷結(jié)果及治療方案，并經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。表格可通過醫(yī)院醫(yī)保窗口領(lǐng)取或在“福建醫(yī)療保障”小程序、閩政通APP下載電子版。
2. 身份與參保憑證
- 醫(yī)保電子憑證：通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或微信/支付寶小程序激活；
- 有效身份證件：身份證原件或復(fù)印件；
- 社?？?/strong>：實(shí)體卡或電子社保卡（通過閩政通APP等渠道申領(lǐng)）。
以上憑證任選其一即可，用于驗(yàn)證參保身份及信息。
二、病種相關(guān)醫(yī)學(xué)證明材料
1. 通用材料要求
需提供與申請病種直接相關(guān)的病歷資料，包括但不限于：
- 檢查檢驗(yàn)報(bào)告：如糖尿病患者的血糖檢測、糖化血紅蛋白報(bào)告，高血壓患者的動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測結(jié)果等；
- 疾病診斷證明：由定點(diǎn)醫(yī)院開具，明確疾病名稱、診斷日期及病情程度；
- 出院小結(jié)：若曾因該病住院，需提供住院期間的診療記錄及出院診斷。
2. 部分病種專項(xiàng)材料示例
| 病種類型 | 必需材料 | 補(bǔ)充建議 |
|---|---|---|
| 高血壓 | 近3個(gè)月內(nèi)3次以上血壓測量記錄（≥140/90mmHg）、心/腦/腎并發(fā)癥檢查報(bào)告（如心電圖、腎功能指標(biāo)） | 提供連續(xù)6個(gè)月降壓藥處方記錄可提高通過率 |
| 糖尿病 | 空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血紅蛋白≥6.5%的檢測報(bào)告，并發(fā)癥相關(guān)檢查（如眼底造影、尿蛋白定量） | 提交胰島素注射記錄或動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測數(shù)據(jù) |
| 惡性腫瘤 | 病理診斷報(bào)告、影像學(xué)檢查（CT/MRI）、放化療方案 | 提供近期治療記錄及腫瘤標(biāo)志物檢測結(jié)果 |
| 慢性腎功能衰竭 | 血肌酐、尿素氮檢測報(bào)告，透析記錄或腎移植手術(shù)證明 | 附腎功能分期評(píng)估報(bào)告 |
三、材料提交與注意事項(xiàng)
1. 材料形式與規(guī)范
- 紙質(zhì)材料：需提供原件或復(fù)印件（復(fù)印件需醫(yī)院蓋章），《申請表》需提交2份原件；
- 電子材料：通過“福建醫(yī)療保障”小程序、閩政通APP或e福州APP上傳時(shí)，需確保掃描件清晰（含醫(yī)師簽名及醫(yī)院公章），檢查報(bào)告需在3個(gè)月有效期內(nèi)。
2. 常見問題提示
- 表格填寫：個(gè)人信息需與身份證件一致，病種名稱需與醫(yī)保目錄對應(yīng)（可咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦）；
- 材料缺失：檢查報(bào)告遺失可聯(lián)系醫(yī)院檔案科復(fù)印，醫(yī)師離職可由科室主任簽字確認(rèn)原診斷；
- 代辦要求：委托他人辦理時(shí)，需額外提供代辦人身份證及申請人簽字的委托書。
符合條件的參保人員完成材料提交后，可通過線上渠道（如閩政通APP“我的辦件”）查詢辦理進(jìn)度，認(rèn)定通過后待遇長期有效，無需每年申請。建議申請前通過“福建醫(yī)療保障”小程序或撥打福州醫(yī)保咨詢電話（0591—12345轉(zhuǎn)3）確認(rèn)最新病種目錄及材料要求，確保申請順利。