線上申請需通過“青海醫(yī)保APP”完成，審核周期10個工作日
2025年青海黃南特殊病種網(wǎng)上申請需通過“青海醫(yī)保APP”辦理，具體流程包括材料準(zhǔn)備、線上提交、醫(yī)院審核及結(jié)果通知，全程無需線下跑腿。參保人需先確認(rèn)病種符合《青海省門診特殊病慢性病病種目錄》，準(zhǔn)備診斷證明、病歷等材料，通過APP上傳后等待審核，通過后綁定定點醫(yī)院即可享受待遇。
一、申請前準(zhǔn)備
1. 確認(rèn)病種范圍
需符合青海省統(tǒng)一規(guī)定的特殊病種目錄，涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植抗排異、糖尿病、高血壓Ⅲ期等19類職工病種及25類城鄉(xiāng)居民病種。例如：
- 惡性腫瘤需提供病理報告或影像學(xué)檢查+腫瘤標(biāo)志物異常證明；
- 冠心病需心電圖異常（ST段壓低≥0.1mV）及冠脈狹窄≥50%的造影/CT報告。
2. 必備材料清單
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 基礎(chǔ)身份材料 | 身份證正反面復(fù)印件、社?？?醫(yī)保電子憑證（需激活并正常繳費）、近期1寸白底彩照（電子版+紙質(zhì)版各2張） |
| 診斷證明材料 | 二級及以上醫(yī)院出具的診斷報告（如病理報告、骨髓檢查報告、冠脈造影等），需加蓋醫(yī)院公章 |
| 病史資料 | 住院患者提供病案首頁+出院記錄（醫(yī)院蓋章）；門診患者提供近半年就診記錄+檢查報告 |
| 申請表 | 下載并填寫《青海省門診特殊病慢性病待遇認(rèn)定表》，需主治醫(yī)師簽字+醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章 |
二、線上申請流程
1. 平臺注冊與登錄
下載“青海醫(yī)保APP”，完成實名認(rèn)證（輸入姓名、身份證號，通過人臉識別），激活醫(yī)保電子憑證。
2. 提交申請材料
- 進入APP首頁“門診慢特病申請”模塊，選擇對應(yīng)病種；
- 按提示上傳材料掃描件（清晰照片或PDF），包括診斷證明、檢查報告、申請表等；
- 確認(rèn)信息無誤后提交，系統(tǒng)自動生成申請編號。
3. 審核與結(jié)果通知
- 醫(yī)院初審：5個工作日內(nèi)，醫(yī)保部門聯(lián)動醫(yī)院調(diào)取病歷系統(tǒng)核驗材料；
- 專家評審：10個工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果通過短信通知；
- 異議處理：未通過可補充材料申請復(fù)核，或撥打0973-12393咨詢。
三、后續(xù)操作與注意事項
1. 定點醫(yī)院綁定
審核通過后，需在APP中選擇1-2家定點醫(yī)藥機構(gòu)（黃南州內(nèi)二級及以上醫(yī)院），待遇生效后僅限在定點機構(gòu)就醫(yī)報銷。
2. 待遇享受與續(xù)期
- 生效時間：認(rèn)定通過次月起享受門診特殊病報銷，職工醫(yī)保報銷比例85%-90%，居民醫(yī)保70%-80%；
- 續(xù)期要求：部分病種需定期復(fù)審（如高血壓、糖尿病每2年一次），逾期未審將暫停待遇。
3. 線下備選渠道
無法線上操作的參保人，可攜帶材料至黃南州醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院“門特服務(wù)窗口”，由工作人員協(xié)助線上提交。
特殊病種線上申請是青海醫(yī)?！安灰娒孓k理”的重要舉措，參保人需確保材料真實完整，通過正規(guī)渠道操作以保障權(quán)益。如有疑問，可通過APP內(nèi)“在線咨詢”或撥打當(dāng)?shù)蒯t(yī)保熱線獲取幫助。