3-6個(gè)月
在2025年廣東中山申請(qǐng)門(mén)特（門(mén)診特定病種）需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療證明、申請(qǐng)表等核心材料，具體因病種類型和參保身份有所差異，部分需額外提供近期檢查報(bào)告或既往病史記錄。
（一）基礎(chǔ)申請(qǐng)材料
身份與參保證明
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面）
- 社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證（需激活）
- 參保憑證（如單位證明或社保繳費(fèi)記錄，異地參保需提供參保地備案表）
醫(yī)療相關(guān)文件
- 門(mén)特申請(qǐng)表（定點(diǎn)醫(yī)院領(lǐng)取或醫(yī)保局官網(wǎng)下載，需主治醫(yī)師簽字并醫(yī)院蓋章）
- 診斷證明（二級(jí)及以上醫(yī)院出具，明確病種名稱及ICD編碼）
- 病歷資料（近3個(gè)月門(mén)診或住院記錄，含檢查報(bào)告、手術(shù)記錄等）
表：不同參保身份需補(bǔ)充的材料
| 參保類型 | 額外材料 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 單位在職證明或退休證 | 靈活就業(yè)者需提供參保登記表 |
| 居民醫(yī)保 | 戶口簿復(fù)印件 | 未成年人需加監(jiān)護(hù)人身份證 |
| 異地參保 | 備案回執(zhí)及居住證明 | 部分病種需參保地審批函 |
（二）病種特異性材料
慢性病種（如高血壓、糖尿病）
- 連續(xù)治療記錄（近6個(gè)月用藥清單及隨訪記錄）
- 檢查報(bào)告（如血糖監(jiān)測(cè)表、心電圖、眼底檢查等）
特殊病種（如惡性腫瘤、腎透析）
- 病理報(bào)告或影像學(xué)資料（CT/MRI原片及報(bào)告）
- 治療方案（含化療方案、透析頻率等醫(yī)師簽字文件）
表：高發(fā)門(mén)特病種材料清單
| 病種 | 必交材料 | 可選輔助材料 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、治療方案 | 基因檢測(cè)報(bào)告、手術(shù)記錄 |
| 慢性腎功能衰竭 | 透析記錄、腎功能化驗(yàn)單 | 血管造影片、營(yíng)養(yǎng)評(píng)估表 |
| 精神類疾病 | ?？漆t(yī)院診斷書(shū)、服藥記錄 | 心理評(píng)估量表、監(jiān)護(hù)人聲明 |
（三）申請(qǐng)流程與注意事項(xiàng)
提交方式
- 線上：通過(guò)粵醫(yī)保小程序或中山醫(yī)保局官網(wǎng)上傳電子版材料（需人臉識(shí)別認(rèn)證）
- 線下：參保地醫(yī)保分局窗口或指定醫(yī)院醫(yī)保辦（工作日受理，5個(gè)工作日初審）
時(shí)效與結(jié)果
- 審批時(shí)限：15個(gè)工作日（復(fù)雜病種可延長(zhǎng)至30天）
- 有效期：1-3年（惡性腫瘤等長(zhǎng)期病種5年一復(fù)審）
常見(jiàn)問(wèn)題
- 材料不全：補(bǔ)交期限為10個(gè)工作日，逾期視為放棄申請(qǐng)
- 異地就醫(yī)：需提前辦理異地門(mén)特備案，否則報(bào)銷(xiāo)比例降低
申請(qǐng)門(mén)特需嚴(yán)格對(duì)照病種目錄準(zhǔn)備材料，虛假申報(bào)將導(dǎo)致資格取消并追回待遇，建議提前咨詢中山醫(yī)保局熱線（0760-12345）或通過(guò)官方渠道確認(rèn)最新要求。