15個工作日內(nèi)完成審批
浙江省門診慢特病申報依托“浙里辦”平臺實現(xiàn)線上線下一體化辦理，覆蓋惡性腫瘤、糖尿病等60余種常見疾病，申報材料需二級及以上醫(yī)院診斷證明及病歷資料，全年受理且急重癥可走綠色通道。
一、申報條件與病種范圍
參保要求
需參加浙江省職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保，且處于正常繳費狀態(tài)。病種目錄
浙江省門診慢特病分為慢性病種和特殊病種，覆蓋60余種疾病，具體如下：- 慢性病種：高血壓（2級及以上）、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節(jié)炎等。
- 特殊病種：惡性腫瘤門診治療、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療、血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。
二、申報材料清單
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 基礎身份材料 | 身份證原件及復印件、社保卡/醫(yī)保電子憑證（需激活并正常繳費）。 |
| 醫(yī)療診斷材料 | 二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明（需加蓋公章），明確疾病名稱及分型（如“原發(fā)性高血壓3級”）。 |
| 病歷資料 | 近兩年住院病歷（首頁、入院/出院記錄，需蓋病案章）或兩次以上門診病歷+檢查報告。 |
| 專項檢查報告 | 針對性檢查結(jié)果（如糖尿病需提供近半年內(nèi)空腹血糖≥7.0mmol/L報告，高血壓需動態(tài)血壓監(jiān)測記錄）。 |
| 申請表 | 《慢特病門診待遇認定申請表》（可通過“浙里辦”下載或現(xiàn)場領取，需主治醫(yī)師簽字+醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章）。 |
| 特殊情形附加材料 | 委托代辦需提供代辦人身份證及授權委托書；異地就醫(yī)需額外提供參保地備案證明。 |
三、申報方式與流程
線上辦理（推薦）
- 平臺入口：通過“浙里辦”APP或支付寶/微信小程序搜索“浙里醫(yī)?！边M入服務專區(qū)。
- 操作步驟：
- 選擇“門診慢特病待遇備案”，閱讀用戶須知后點擊“進入辦事”；
- 選擇“本人辦理”或“代人辦理”，填寫參保信息并上傳材料照片（需清晰可辨）；
- 提交后可在“備案信息查詢”中跟蹤進度，審核通過后系統(tǒng)自動激活待遇。
線下辦理
- 辦理地點：參保地政務服務中心醫(yī)保窗口、二級以上醫(yī)院醫(yī)保辦或“一站式”服務窗口。
- 流程：提交紙質(zhì)材料→工作人員初審→醫(yī)保部門復核（15個工作日內(nèi)完成）→短信通知結(jié)果。
四、注意事項
材料時效性
診斷證明及檢查報告需為近6個月內(nèi)出具，病歷資料有效期為2年。申報時間
- 常規(guī)病種全年受理，部分地市分季度集中審批（如3/6/9/12月）；
- 惡性腫瘤、尿毒癥等急重癥可通過“綠色通道”優(yōu)先辦理，5個工作日內(nèi)完成審核。
異地就醫(yī)
跨省就醫(yī)需提前通過“國家異地就醫(yī)備案”小程序辦理備案，在開通聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機構可直接刷卡報銷，未備案則需回參保地手工報銷。
五、待遇享受與查詢
報銷標準
- 特殊病種門診費用按三級醫(yī)院住院比例報銷（職工醫(yī)保85%-90%，居民醫(yī)保70%-80%），不設起付線；
- 慢性病種設年度支付限額（職工5000元/年，居民1800元/年），基層醫(yī)院報銷比例更高（職工83%，居民65%）。
資格查詢
登錄“浙里辦-浙里醫(yī)保”→“備案信息查詢”→“特殊病種備案查詢”，可查看已備案病種及待遇生效時間。
浙江省門診慢特病申報通過簡化流程、擴大病種覆蓋，切實減輕患者長期用藥負擔。建議申報前通過“浙里辦”或撥打12393醫(yī)保熱線確認材料清單，確保一次性通過審核。