可以。在2025年,新疆新星市的職工醫(yī)保參保人可以使用自己的門診共濟賬戶(即職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟資金)為符合條件的子女繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費用 。這項政策是新疆維吾爾自治區(qū)推行職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的重要組成部分,旨在提高醫(yī)保個人賬戶資金的使用效率,實現(xiàn)家庭成員間的醫(yī)療費用互助共濟 。通過建立家庭共濟關系,參保職工可以授權其個人賬戶資金供配偶、父母、子女使用,用于支付在定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的個人負擔醫(yī)療費用,以及支付城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費 。
一、 政策依據(jù)與適用范圍
政策基礎:該操作基于《新疆維吾爾自治區(qū)職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障實施辦法》及相關配套政策。其核心是將職工醫(yī)保個人賬戶由“個人所有”拓展為“家庭共用”,實現(xiàn)家庭成員間的資金互助 。
適用人群:
- 授權人:在新疆(含新疆生產(chǎn)建設兵團)參加職工基本醫(yī)療保險,且個人賬戶有余額的參保人。
- 使用人:授權人的配偶、父母、子女,且這些家庭成員必須是參加了新疆城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險或職工醫(yī)保的參保人員 。
地域范圍:2025年,新疆已基本實現(xiàn)職工醫(yī)保個人賬戶資金的跨省共濟,但在用于繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費方面,通常優(yōu)先并主要支持在新疆自治區(qū)及新疆生產(chǎn)建設兵團(如新星市)范圍內(nèi)使用 。
二、 操作流程與關鍵步驟
下載官方應用:新星市的參保人需下載并安裝官方指定的醫(yī)保服務平臺APP,如“新疆醫(yī)?!被颉靶陆鴪F醫(yī)?!盇PP 。這些平臺是辦理家庭共濟業(yè)務的主要線上渠道 。
注冊與實名認證:使用本人信息完成APP的注冊、登錄,并進行嚴格的實名認證,確保賬戶安全 。
發(fā)起共濟綁定:
- 進入APP的“服務大廳”或“業(yè)務辦理”板塊。
- 找到“個人賬戶家庭共濟”或“個人共濟賬戶授權”功能入口 。
- 選擇“創(chuàng)建家庭成員組”或“添加家庭成員”,輸入子女的姓名、身份證號、與本人的關系等信息 。
- 部分情況下,也可由子女(被共濟人)發(fā)起綁定請求,但需得到職工參保人(共濟人)的同意 。
簽署承諾書與授權:在線閱讀并簽署《個人賬戶家庭成員共濟承諾書》和資金使用授權書,明確雙方權利義務 。
完成綁定:提交申請后,待系統(tǒng)審核通過,家庭共濟關系即建立成功。此時,授權人的個人賬戶資金即可供子女使用。
三、 繳費方式與注意事項
繳費渠道:在為子女繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費時,可以選擇使用已綁定的共濟賬戶資金進行支付。具體的繳費入口通常在醫(yī)保APP或稅務部門的繳費平臺中,選擇“醫(yī)保共濟繳費”或類似選項 。
繳費標準與時間:根據(jù)規(guī)定,新星市2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費標準為400元,參保繳費工作通常在前一年的下半年啟動 。請務必在規(guī)定的集中繳費期內(nèi)完成繳費,以免影響待遇享受。
核心注意事項:
- 卡與錢分離:家庭共濟的是個人賬戶里的“錢”,而非醫(yī)??ū旧?。子女看病就醫(yī)和醫(yī)保報銷,仍需使用其本人的醫(yī)??ɑ螂娮討{證,報銷待遇遵循其自身的醫(yī)保政策 。
- 賬戶余額:使用共濟資金繳費的前提是,授權人的職工醫(yī)保個人賬戶有足夠的余額。
- 關系真實性:提供的家庭成員信息必須真實有效,虛假信息可能導致綁定失敗或被追責。
以下表格對比了傳統(tǒng)繳費方式與使用門診共濟賬戶繳費的主要區(qū)別:
對比項 | 傳統(tǒng)繳費方式 (如銀行卡、微信、支付寶) | 使用門診共濟賬戶繳費 |
|---|---|---|
資金來源 | 個人銀行賬戶、第三方支付平臺余額 | 職工醫(yī)保參保人個人賬戶資金 |
操作主體 | 一般由繳費人(家長)操作 | 由已建立家庭共濟關系的職工參保人操作 |
所需條件 | 有支付工具即可 | 需提前完成家庭共濟綁定,且賬戶有余額 |
政策目的 | 完成繳費義務 | 實現(xiàn)家庭醫(yī)保資金互助,盤活個人賬戶沉淀資金 |
適用人群 | 所有參保居民 | 僅限于職工醫(yī)保參保人及其綁定的直系親屬 |
2025年在新疆新星市,職工醫(yī)保參保人利用門診共濟賬戶為子女繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費已成為一項可行的便民措施。這要求參保人首先通過官方APP完成家庭共濟關系的綁定,簽署相關承諾書,之后便可在繳費時選擇使用這筆共濟資金。此舉不僅方便了家庭醫(yī)療費用的統(tǒng)籌管理,也充分體現(xiàn)了醫(yī)保制度的互助共濟本質(zhì),但必須明確區(qū)分賬戶資金共濟與醫(yī)保待遇的獨立性。