15個工作日
2025年在廣東清遠辦理門診特定病種（門特）待遇核準，需準備身份證明、醫(yī)保憑證、病歷材料、診斷證明及檢查報告等資料，具體要求根據(jù)參保類型（職工/居民）和病種分類有所差異，以下為詳細指南：
一、基礎(chǔ)材料清單
身份與參保證明
有效身份證件（身份證/戶口本/居住證原件及復(fù)印件）
醫(yī)保憑證（醫(yī)保卡/電子憑證/社保卡）
參保繳費記錄（職工醫(yī)保需提供近6個月繳費證明，居民醫(yī)保需確認在保狀態(tài)）
病歷與診斷材料
近1年內(nèi)與申請病種相關(guān)的門診或住院病歷（需加蓋醫(yī)院公章）
診斷證明書（需明確標注病種名稱，由副主任醫(yī)師以上級別醫(yī)師簽字并蓋章）
影像學報告（CT、MRI、病理切片等，需提供原件或加蓋公章的復(fù)印件）
特殊病種附加材料
慢性腎功能衰竭：透析記錄、腎功能檢測報告
惡性腫瘤：放化療方案、腫瘤標志物檢測報告
器官移植術(shù)后：手術(shù)記錄、抗排異治療方案
二、參保類型與材料差異對比
| 對比項 | 職工醫(yī)保參保人 | 居民醫(yī)保參保人 |
|---|---|---|
| 參保證明 | 近6個月繳費記錄 | 戶籍地或居住地參保登記證明 |
| 病歷要求 | 需三級醫(yī)院出具的病歷 | 二級及以上醫(yī)院病歷即可 |
| 特殊病種 | 部分病種（如血友病）需額外提供基因檢測報告 | 無附加要求 |
三、辦理流程與注意事項
申請渠道
線上：通過“粵醫(yī)保”小程序或廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)提交電子材料
線下：清遠市/區(qū)級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院醫(yī)保窗口
審核時效
材料齊全后15個工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果通過短信或醫(yī)保公眾號通知
常見問題
材料不全需在5個工作日內(nèi)補交，逾期視為放棄申請
門特待遇有效期為1年，期滿需重新申請
特別提示：2025年清遠門特政策對部分慢性病種（如高血壓、糖尿病）實行“一站式”認定，患者可直接在定點醫(yī)院提交材料，無需至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。建議提前聯(lián)系醫(yī)院醫(yī)?？?/span>確認病種目錄及材料細節(jié)，避免遺漏。