18個工作日內(nèi)辦結(jié)
2025年，廣西壯族自治區(qū)的參保人員辦理門診特殊慢性病待遇資格認定，可通過線上或線下多種渠道提交申請，經(jīng)審核通過后可享受相應的門診醫(yī)療費用報銷待遇。辦理過程需準備規(guī)定的申請材料，由指定的定點醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)受理審核，整個流程在承諾時限內(nèi)完成，部分符合條件的情況可實現(xiàn)“即申即辦”。
（一） 辦理條件與病種范圍
- 辦理條件：患有符合廣西基本醫(yī)療保險規(guī)定的門診特殊慢性病病種的參保人員，均可按規(guī)定申請。認定標準由自治區(qū)醫(yī)療保障部門會同衛(wèi)生健康部門制定 。
- 病種范圍：廣西將多種慢性疾病納入門診特殊慢性病管理范疇，具體病種目錄由自治區(qū)醫(yī)療保障部門負責制定和調(diào)整 。例如，有信息提及38種門診特殊慢性病被納入基本醫(yī)療保險范圍 。
- “即申即辦”政策：對于符合特定條件的病種和情況，參保人員可在符合條件的定點醫(yī)療機構(gòu)直接進行認定辦理，實現(xiàn)即時獲得待遇資格，無需漫長等待 。
（二） 所需材料與申請渠道
- 必備申請材料：
- 有效的身份證明（醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社?？?/strong>）。
- 填寫完整的《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》 。該表格可通過廣西壯族自治區(qū)醫(yī)保網(wǎng)上服務大廳下載，或到醫(yī)保中心領取 。
- 近兩年內(nèi)與申請病種相關(guān)的門診病歷、出院記錄以及相應的檢驗、檢查報告單等醫(yī)學證明材料 。
- 便捷申請渠道：
- 線上渠道：大力推行線上辦理，參保人員可通過“廣西醫(yī)保”微信小程序或廣西醫(yī)保公共服務平臺·網(wǎng)上服務大廳提交申請 。這體現(xiàn)了優(yōu)化流程、暢通線上認定審批渠道的要求 。
- 線下渠道：
- 本地就醫(yī)：可將申報材料提交至所選擇的定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)?？?。
- 異地就醫(yī)：需前往參保地各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的窗口提交申請 。
（三） 辦理流程與待遇標準
- 標準化辦理流程：無論線上線下，申請流程通常包括申請、受理、審核和決定幾個環(huán)節(jié) 。線上通過“廣西醫(yī)保”小程序的流程為：提交申請（即時）-> 受理（即時）-> 專家審核（18個工作日內(nèi)）-> 決定（即時）-> 結(jié)果反饋（即時） 。
- 明確的辦理時限：
- 法定時限為20個工作日。
- 承諾時限為自醫(yī)保信息系統(tǒng)登記時間開始18個工作日內(nèi)辦結(jié) 。這意味著絕大多數(shù)申請將在18天內(nèi)得到處理結(jié)果，相較于法定時限更為高效 。
- 待遇享受與報銷標準：成功認定后，參保人員可在選定的定點醫(yī)療機構(gòu)享受門診特殊慢性病待遇。例如，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的門診特殊慢性病待遇，報銷比例為50%，統(tǒng)籌基金年度支付限額為4萬元，該限額計入當?shù)鼐用襻t(yī)保年度最高支付限額內(nèi) 。具體的報銷比例和限額可能因參保類型（職工/居民）和具體病種而異。
2025年廣西門診特殊慢性病的辦理方式已形成線上線下融合、流程規(guī)范高效的體系。參保人員需根據(jù)自身情況準備相應的身份和醫(yī)學證明材料，通過“廣西醫(yī)保”小程序、網(wǎng)上大廳或線下定點醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交《申報表》，經(jīng)過受理和審核程序，最快可在18個工作日內(nèi)獲得認定結(jié)果并享受相應的門診費用報銷待遇，部分情況甚至能實現(xiàn)即時辦結(jié)。