根據(jù)2025年最新政策,內(nèi)蒙古自治區(qū)門診特殊慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)如下:
一、保障范圍
核心病種
惡性腫瘤 (含放化療、靶向治療)
血液透析/腹膜透析
組織器官移植術(shù)后抗排異治療
肺動(dòng)脈高壓
肝病 :病毒性肝炎、肝硬化失代償期
自身免疫性疾病 :系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森病
其他病種 :原發(fā)性高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺病等
調(diào)整說明
2022年10月1日前已認(rèn)定的病種可繼續(xù)享受待遇,但2022年后產(chǎn)生的檢查化驗(yàn)費(fèi)需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷。
二、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)(以原發(fā)性高血壓為例)
A類標(biāo)準(zhǔn)
血壓達(dá)到確診水平,并滿足以下任一條件:
心電圖顯示左室高電壓或左心室肥厚
眼底檢查發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈狹窄或視乳頭水腫
有腦中風(fēng)或腎功能不全并發(fā)癥
B類標(biāo)準(zhǔn)
血壓達(dá)到確診水平,且提供住院病歷,并滿足以下任一條件:
近半年內(nèi)出現(xiàn)心衰(心功能三級(jí))
有眼底出血或滲血、視乳頭水腫
有腦中風(fēng)或腎功能不全并發(fā)癥
三、其他說明
報(bào)銷政策 :門診特殊慢性病起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元/年,最高支付限額根據(jù)費(fèi)用額度按比例報(bào)銷(如3.5萬元內(nèi)80%,超過部分90%);普通門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)1000元,報(bào)銷比例因醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)和職工類型而異。