血常規(guī)、過敏原檢測、病原學(xué)檢查、血清免疫球蛋白檢查等。
青少年起濕疹通常需要做多項(xiàng)檢查以明確病因和病情。血常規(guī)能通過血液中白細(xì)胞計數(shù)、嗜酸性粒細(xì)胞比例等指標(biāo)，初步判斷有無感染或過敏反應(yīng)。過敏原檢測可借助皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清特異性 IgE 抗體檢測等方法，確定青少年對花粉、塵螨、食物等物質(zhì)是否過敏，以便規(guī)避過敏原，減少濕疹發(fā)作。病原學(xué)檢查涵蓋細(xì)菌培養(yǎng)、真菌鏡檢及培養(yǎng)等，能判斷是否存在細(xì)菌、真菌等病原菌感染，為抗感染治療提供依據(jù)。血清免疫球蛋白檢查則有助于鑒別具有濕疹皮炎皮損的先天性疾病 。
一、實(shí)驗(yàn)室檢查
通過采集血液、組織等樣本進(jìn)行分析，輔助判斷濕疹病因、病情及身體整體狀況。
1. 血常規(guī)檢查
抽取靜脈血，檢測血液中各類細(xì)胞數(shù)量和比例。其中白細(xì)胞計數(shù)能反映有無感染，若數(shù)值升高，可能存在細(xì)菌或病毒感染，感染可能誘發(fā)或加重濕疹。嗜酸性粒細(xì)胞比例對判斷過敏意義重大，濕疹常與過敏相關(guān)，過敏時該比例往往增高。例如，青少年在濕疹發(fā)作期檢查，若嗜酸性粒細(xì)胞比例從正常的 0.5%-5% 升高至 10%，提示可能存在過敏因素引發(fā)濕疹。
2. 過敏原檢測
- 皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)：將常見過敏原提取物滴在皮膚上，用特殊針輕輕點(diǎn)刺，使過敏原進(jìn)入皮膚淺層。若對某種過敏原過敏，15-20 分鐘內(nèi)點(diǎn)刺部位會出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)、紅暈，如對塵螨過敏，點(diǎn)刺塵螨提取物處會迅速鼓起紅包。該方法操作簡便、快速，能檢測如花粉、塵螨、動物皮屑、某些食物等常見過敏原。
- 血清特異性 IgE 抗體檢測：抽取靜脈血，檢測血清中針對不同過敏原的特異性 IgE 抗體。若青少年對牛奶過敏，其血清中抗牛奶特異性 IgE 抗體水平會顯著升高。此方法不受皮膚狀態(tài)、藥物等因素影響，適合皮膚廣泛濕疹或正在使用影響皮膚反應(yīng)藥物的青少年。
不同過敏原檢測方法特點(diǎn)對比：
| 檢測方法 | 優(yōu)點(diǎn) | 缺點(diǎn) |
|---|---|---|
| 皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn) | 操作簡便、快速出結(jié)果、價格相對低 | 皮膚有廣泛皮疹時難以進(jìn)行；可能因皮膚敏感度差異出現(xiàn)假陽性或假陰性 |
| 血清特異性 IgE 抗體檢測 | 不受皮膚狀態(tài)和藥物影響 | 價格較高；檢測種類有限，可能遺漏部分過敏原 |
3. 病原學(xué)檢查
- 細(xì)菌培養(yǎng)：對于濕疹部位有明顯紅腫、滲液，懷疑細(xì)菌感染的情況，用無菌棉簽蘸取濕疹處分泌物，接種在特定培養(yǎng)基上，在適宜溫度下培養(yǎng) 1-2 天。若培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌等常見病原菌，可確診細(xì)菌感染，指導(dǎo)使用針對性抗生素治療。
- 真菌鏡檢及培養(yǎng)：當(dāng)濕疹表現(xiàn)為邊界相對清晰、有鱗屑的紅斑，尤其在手足部位時，可能存在真菌感染。取病變部位皮屑，在顯微鏡下觀察有無真菌菌絲或孢子，若發(fā)現(xiàn)可初步診斷真菌感染。同時將皮屑接種在真菌培養(yǎng)基上培養(yǎng)，一般需 1-2 周，確定真菌種類，以便選擇合適抗真菌藥物。
4. 血清免疫球蛋白檢查
抽取靜脈血檢測血清免疫球蛋白含量，特別是免疫球蛋白 E（IgE）。濕疹患者體內(nèi) IgE 常升高，反映機(jī)體處于過敏狀態(tài)。如正常青少年血清 IgE 水平在 50-200IU/ml，濕疹患者可能升高至 500IU/ml 甚至更高。檢測其他免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM 等）可評估整體免疫功能，排查有無免疫缺陷等導(dǎo)致濕疹的潛在因素。
二、體格檢查
醫(yī)生通過視診和觸診對濕疹進(jìn)行初步判斷。視診觀察濕疹部位、形態(tài)、大小、顏色、分布等。如急性濕疹多表現(xiàn)為紅斑基礎(chǔ)上密集丘疹、丘皰疹，嚴(yán)重時有小水皰，融合成片，邊界不清，常見于面、耳、手、足等暴露部位；慢性濕疹則皮膚增厚、粗糙，呈苔蘚樣變，有色素沉著或減退，好發(fā)于手、足、小腿、肘窩等部位。觸診了解皮膚溫度、濕度、質(zhì)地，有無觸痛等，輔助判斷病情。
三、特殊檢查
1. 皮膚鏡檢查
皮膚鏡可放大皮膚表面結(jié)構(gòu)，觀察濕疹細(xì)微特征。如急性濕疹在皮膚鏡下可見紅斑、水腫，有針尖大小水皰；慢性濕疹表現(xiàn)為皮膚紋理增粗、色素沉著或減退。幫助醫(yī)生與其他類似皮膚病鑒別，提高診斷準(zhǔn)確性。尤其對于不典型濕疹，皮膚鏡檢查能提供更多診斷線索。
2. 皮膚病理活檢
一般在診斷困難，懷疑特殊類型濕疹或與其他皮膚疾病難以區(qū)分時進(jìn)行。在局部麻醉下，取一小塊濕疹部位皮膚組織，制成病理切片，在顯微鏡下觀察組織結(jié)構(gòu)、細(xì)胞形態(tài)等。如某些遺傳性濕疹或濕疹樣癌，需病理活檢明確診斷。但該檢查有創(chuàng)，可能留疤，一般不作為常規(guī)檢查。
青少年起濕疹需綜合多種檢查明確病因和病情，以便制定精準(zhǔn)治療方案。不同檢查方法各有側(cè)重，實(shí)驗(yàn)室檢查從微觀層面分析血液、病原等因素，體格檢查依靠醫(yī)生直觀判斷，特殊檢查用于進(jìn)一步鑒別診斷。檢查過程中，青少年和家長應(yīng)積極配合醫(yī)生，如實(shí)告知癥狀、病史等信息，助力醫(yī)生準(zhǔn)確判斷。