核心區(qū)別:資金使用功能不同
門(mén)診共濟(jì)賬戶(hù)是職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)資金的家庭共享機(jī)制,允許職工將個(gè)人賬戶(hù)余額劃轉(zhuǎn)至共濟(jì)賬戶(hù),供近親屬支付醫(yī)療費(fèi)用或繳納醫(yī)保保費(fèi);親情賬戶(hù)是醫(yī)保電子憑證的代展工具,僅用于協(xié)助家庭成員展示醫(yī)保碼就醫(yī)結(jié)算,不涉及資金轉(zhuǎn)移。
一、核心定義與功能定位
門(mén)診共濟(jì)賬戶(hù)
職工醫(yī)保參保人通過(guò)劃撥個(gè)人賬戶(hù)資金(需超過(guò)2000元起付線(xiàn))創(chuàng)建的家庭資金池,成員包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹等近親屬。資金可用于支付成員在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用(如藥品、檢查費(fèi))、二類(lèi)疫苗接種、醫(yī)保繳費(fèi)等。親情賬戶(hù)
通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”或“閩政通”APP綁定家庭成員的醫(yī)保電子憑證子賬戶(hù),解決老人、兒童等群體無(wú)手機(jī)或忘帶醫(yī)??ǖ膯?wèn)題,支持代展醫(yī)保碼、查詢(xún)費(fèi)用明細(xì),但不關(guān)聯(lián)主賬戶(hù)資金。
二、關(guān)鍵差異對(duì)比
| 對(duì)比項(xiàng) | 門(mén)診共濟(jì)賬戶(hù) | 親情賬戶(hù) |
|---|---|---|
| 本質(zhì)屬性 | 資金共享賬戶(hù) | 醫(yī)保電子憑證代展工具 |
| 核心功能 | 支付近親屬醫(yī)療自費(fèi)費(fèi)用、醫(yī)保繳費(fèi)等 | 代展醫(yī)保碼、查詢(xún)費(fèi)用、代辦醫(yī)保業(yè)務(wù) |
| 資金來(lái)源 | 職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)余額(超2000元部分) | 無(wú)獨(dú)立資金,使用成員本人醫(yī)保賬戶(hù)資金 |
| 綁定條件 | 共濟(jì)人需為福建職工醫(yī)保參保人,成員需省內(nèi)參保 | 無(wú)參保地限制,成員需參加基本醫(yī)保 |
| 操作渠道 | 閩政通APP或醫(yī)保經(jīng)辦窗口(需人臉識(shí)別或證明) | 國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、閩政通APP |
| 成員數(shù)量限制 | 最多8人(含組建人) | 最多5人 |
三、使用場(chǎng)景與流程
門(mén)診共濟(jì)賬戶(hù)使用場(chǎng)景
- 就醫(yī)購(gòu)藥:成員憑本人醫(yī)保碼結(jié)算,自費(fèi)部分自動(dòng)從共濟(jì)賬戶(hù)扣款(如子女門(mén)診檢查費(fèi)用)。
- 醫(yī)保繳費(fèi):代繳家庭成員的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保保費(fèi)(2025年龍巖標(biāo)準(zhǔn)為400元/人)。
- 跨省使用:2025年7月起支持通過(guò)“醫(yī)保錢(qián)包”向省外參保親屬轉(zhuǎn)賬,用于支付其醫(yī)療自費(fèi)費(fèi)用。
親情賬戶(hù)使用場(chǎng)景
- 代展醫(yī)保碼:老人無(wú)手機(jī)時(shí),親屬通過(guò)親情賬戶(hù)展示其醫(yī)保碼完成掛號(hào)、結(jié)算。
- 費(fèi)用查詢(xún):查詢(xún)家庭成員年度醫(yī)療支出明細(xì),協(xié)助管理健康消費(fèi)。
四、注意事項(xiàng)
功能不可替代
僅綁定親情賬戶(hù)無(wú)法使用他人資金,需同時(shí)辦理門(mén)診共濟(jì)方可實(shí)現(xiàn)資金共享;共濟(jì)賬戶(hù)成員就醫(yī)時(shí)需出示本人醫(yī)保碼,而非主賬戶(hù)人醫(yī)保碼。資金使用限制
門(mén)診共濟(jì)資金不可用于非醫(yī)療類(lèi)支出(如保健品),且需優(yōu)先使用成員本人賬戶(hù)余額,不足時(shí)才啟用共濟(jì)資金。跨省操作要求
跨省共濟(jì)需雙方激活“醫(yī)保錢(qián)包”,轉(zhuǎn)賬金額為個(gè)人賬戶(hù)超2000元部分或錢(qián)包余額,且被共濟(jì)人需在當(dāng)?shù)貐⒈!?/p>
門(mén)診共濟(jì)賬戶(hù)與親情賬戶(hù)分別解決醫(yī)保資金共享和憑證使用便利問(wèn)題,前者實(shí)現(xiàn)“資金共濟(jì)”,后者實(shí)現(xiàn)“憑證代展”。職工家庭可結(jié)合需求同時(shí)辦理,通過(guò)閩政通等平臺(tái)完成綁定,提升醫(yī)保使用效率。使用時(shí)需注意區(qū)分功能邊界,避免因混淆操作導(dǎo)致無(wú)法結(jié)算。