近兩年的住院病歷與診斷證明為核心，材料齊全方可申請(qǐng)。
辦理陜西門(mén)診特殊病種需提交多項(xiàng)關(guān)鍵材料，涵蓋身份證明、病史資料及特定檢查結(jié)果，確保申請(qǐng)流程順利推進(jìn)。以下為詳細(xì)要求：
一、基礎(chǔ)必備材料
- 身份證明：醫(yī)保電子憑證、社會(huì)保障卡及身份證原件與復(fù)印件，異地辦理時(shí)需額外提供居住證或戶籍證明。
- 申請(qǐng)表：填寫(xiě)《陜西省門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，部分區(qū)域支持線上下載或醫(yī)院領(lǐng)取。
- 病史資料：
- 近兩年內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院住院病歷復(fù)印件（含出院小結(jié)、診斷證明）。
- 無(wú)住院記錄者，需提供兩次門(mén)診病歷、診斷書(shū)及對(duì)應(yīng)檢查報(bào)告。
- 慢性?。ㄈ绺哐獕?、糖尿?。┬柽B續(xù)治療記錄或監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。
二、疾病專項(xiàng)材料（按病種分類）
| 病種名稱 | 特定材料要求 |
|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理檢查報(bào)告、CT/MRI影像結(jié)果、放化療方案記錄。 |
| 慢性腎病 | 腎功能檢測(cè)報(bào)告、血常規(guī)、尿蛋白定量分析。 |
| 器官移植抗排異治療 | 手術(shù)記錄、抗排斥藥物處方及術(shù)后復(fù)查報(bào)告。 |
| 糖尿病 | 兩次血糖檢測(cè)報(bào)告或糖耐量試驗(yàn)記錄，胰島素使用證明。 |
| 精神類疾?。ㄈ缇穹至眩?/span> | 專科醫(yī)院診斷證明、心理評(píng)估報(bào)告及連續(xù)治療病歷。 |
三、異地就醫(yī)補(bǔ)充材料
- 跨省備案證明（通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”辦理）。
- 異地醫(yī)院外購(gòu)藥處方（需定點(diǎn)醫(yī)院蓋章確認(rèn)）。
- 未直接結(jié)算的費(fèi)用需提供發(fā)票、用藥清單及病歷原件。
四、特殊群體附加材料
- 低保對(duì)象/脫貧人口：提供相關(guān)資格證明，享報(bào)銷比例提升。
- 兒童罕見(jiàn)病：基因檢測(cè)報(bào)告及省級(jí)指定醫(yī)院診斷書(shū)。
- 長(zhǎng)期處方申請(qǐng)者：醫(yī)生開(kāi)具的病情穩(wěn)定證明，可延長(zhǎng)用藥周期。
五、線上辦理電子材料
- 高清掃描件（身份證、病歷、報(bào)告單）。
- 部分地區(qū)支持醫(yī)保APP直接上傳，減少線下遞交。
提前核對(duì)病種對(duì)應(yīng)材料清單，確保所有文件真實(shí)有效、期限合規(guī)。材料不全可能導(dǎo)致審核延遲，建議咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保窗口或醫(yī)院醫(yī)?？偏@取最新指引，高效完成申請(qǐng)流程，盡早享受門(mén)診特殊病種待遇保障。
備注：本文信息基于公開(kāi)政策整理，具體細(xì)節(jié)以陜西省醫(yī)保局官方公告為準(zhǔn)。