定點醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、線上平臺
2025年福建福州門診特殊病種辦理可通過三類渠道完成：具備資質(zhì)的定點醫(yī)院進行臨床確認與備案，屬地醫(yī)保中心提交材料審核，或使用“福建醫(yī)療保障”小程序等線上工具直接申請。
一、定點醫(yī)療機構(gòu)辦理
適用場景
- 首次申請需在二級及以上定點醫(yī)院完成病情臨床確認（如高血壓、糖尿病需在福州市第一醫(yī)院、福州市第二醫(yī)院或福建省立醫(yī)院辦理）。
- 醫(yī)院同步提供《門診特殊病種審批表》填寫及蓋章服務。
辦理流程
- 攜帶出院記錄、化驗單等病史資料至?？崎T診；
- 副主任及以上醫(yī)師填寫《審批表》并簽名；
- 醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章后，直接提交至院內(nèi)醫(yī)保駐點或?qū)俚蒯t(yī)保中心。
二、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理
材料要求
- 必備文件：已蓋章的《審批表》、醫(yī)保卡、身份證原件及復印件、1寸照片2張；
- 補充證明：疾病診斷書、近期三次專科門診病歷（無住院記錄時需提供）。
辦理時效
項目 線下辦理時效 線上預審時效 高血壓/糖尿病 3-5工作日 1-2工作日 腫瘤等重癥 5-7工作日 3-5工作日
三、線上平臺辦理
操作步驟
- 登錄“福建醫(yī)療保障”小程序或閩政通APP，進入“門診慢特病病種申請”模塊；
- 上傳《特殊病種備案表》、病史資料掃描件，填寫個人及疾病信息；
- 提交后等待醫(yī)保部門審核（結(jié)果通過短信或APP通知）。
優(yōu)勢對比
- 無需跑腿：支持代辦，材料電子化；
- 進度可查：實時跟蹤審核狀態(tài)；
- 覆蓋病種：包含惡性腫瘤、腎透析等30余類病種。
辦理時需確保材料真實完整，高血壓及糖尿病患者建議優(yōu)先選擇線上通道以縮短時效。審批通過后，待遇有效期一般為兩年，期滿需重新提交近半年診療記錄復審。