1年以上基本醫(yī)療保險參保記錄；30種重大疾病納入覆蓋范圍；二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)診斷證明
申請吉林門特需滿足參保時長、病種范圍、診斷資質(zhì)及經(jīng)濟審核等核心條件。具體要求包括連續(xù)參保繳費年限、符合政策規(guī)定的疾病類型、指定醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)學(xué)證明，以及家庭經(jīng)濟狀況符合當(dāng)?shù)?/span>醫(yī)保部門核定標(biāo)準(zhǔn)。
（一）參保資格與繳費要求
參保類型與年限
職工醫(yī)保：需連續(xù)繳費滿12個月，斷繳補繳后需重新計算連續(xù)繳費時間。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：需在年度內(nèi)完成全額繳費，新生兒及特殊群體按政策放寬至3個月。
表格對比：
參保類型 最低繳費時長 補繳政策 適用人群 職工基本醫(yī)療保險 12個月 允許補繳，補繳后重新計算 在職職工、退休人員 城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險 3-12個月 新生兒可后補繳 普通居民、學(xué)生、新生兒
特殊群體優(yōu)待
低保對象、特困人員、重度殘疾人等群體可免除繳費年限限制，憑有效證件直接申請。
退役軍人、高層次人才等群體享受優(yōu)先審核通道，材料齊全者3個工作日內(nèi)完成審批。
（二）病種范圍與認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
重大疾病目錄
2025年新增帕金森病、慢性阻塞性肺病等5類病種，總數(shù)達30種，涵蓋癌癥、器官移植術(shù)后、終末期腎病等。
表格對比：
病種分類 年度支付限額（萬元） 起付線（元） 報銷比例 癌癥化療/放療 50 1000 85% 器官移植術(shù)后 60 1500 90% 終末期腎病 30 800 80%
診斷與認(rèn)定流程
需由吉林省內(nèi)二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具診斷證明，主治醫(yī)師需簽署意見并加蓋醫(yī)院公章。
病歷資料需包含病理報告、影像學(xué)檢查、實驗室數(shù)據(jù)等，時間跨度不超過6個月。
（三）經(jīng)濟狀況審核
家庭收入與資產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)
家庭人均月收入低于當(dāng)?shù)?/span>最低工資標(biāo)準(zhǔn)1.5倍，且家庭總資產(chǎn)不超過50萬元（不含房產(chǎn)）。
表格對比：
家庭類型 人均月收入上限（元） 總資產(chǎn)上限（萬元） 附加條件 普通家庭 3000 50 需提供收入證明 低保家庭 1500 20 憑低保證明免審核 特困家庭 800 10 享受全額補助
材料提交與復(fù)核
需提交近12個月銀行流水、不動產(chǎn)登記信息、社保繳納記錄等材料，由社區(qū)初審后報送醫(yī)保部門終審。
申請者需確保材料真實性，醫(yī)保部門將隨機抽查10%的申請案例進行復(fù)核。符合條件者可自審批通過次月起享受門特待遇，年度內(nèi)未使用的支付限額自動失效。建議提前咨詢參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，以獲取最新政策細則及辦理流程。