2025年甘肅特殊門診定點變更次數(shù)限制主要依據(jù)是否已產(chǎn)生醫(yī)療費用，未產(chǎn)生費用可變更一次，已產(chǎn)生費用不可變更
2025年甘肅特殊門診定點變更次數(shù)限制根據(jù)是否已產(chǎn)生醫(yī)療費用決定。除血友病、惡性腫瘤門診治療等10種特定病種外，本年度內(nèi)未產(chǎn)生費用的病種可申請變更，已產(chǎn)生費用的則不予變更。參保人員可申報兩種病種，變更需重新認定。
一、政策背景
- 1.執(zhí)行時間：自2025年1月1日起，甘肅省統(tǒng)一規(guī)范門診慢特病保障范圍和認定標(biāo)準(zhǔn)，覆蓋職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人員。
- 2.病種范圍：Ⅰ類病種：全省統(tǒng)一實施的63個病種（如糖尿病、高血壓）。Ⅱ類病種：甘肅省新增的5個病種（如潰瘍性結(jié)腸炎、白癜風(fēng)）?？偛》N數(shù)：68個，覆蓋更廣的慢性病群體。
- 3.報銷比例提升：職工醫(yī)保：普通病種報銷85%，特定10種高費用病種報銷90%。居民醫(yī)保：普通病種報銷70%，特定病種報銷80%。
二、變更條件
| 條件 | 是否允許變更 | 備注 |
|---|---|---|
| 本年度未產(chǎn)生醫(yī)療費用 | ? 可變更一次 | 需重新認定病種資格 |
| 本年度已產(chǎn)生醫(yī)療費用 | ? 不可變更 | 維持原定點機構(gòu) |
| 特定10種高費用病種 | ? 不可變更 | 包括血友病、惡性腫瘤等 |
三、特殊病種限制
以下10種病種因醫(yī)療費用高、治療周期長，不可變更定點機構(gòu)：
1.血友病
2.惡性腫瘤門診治療
3.惡性腫瘤（放化療）
4.白血病門診治療
5.再生障礙性貧血
6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴并發(fā)癥
8.器官移植抗排異治療
9.血液透析
10.腹膜透析
四、辦理流程
- 認定醫(yī)院審核通過后，將結(jié)果報縣醫(yī)保中心。
- 審批通過后出具《門診慢特病認定審批表》，次月生效。
1.重新認定：參保人員需到二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)提交《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》及病歷資料。
2.審核流程：
3.跨統(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)移：省內(nèi)轉(zhuǎn)移無需重新認定，跨省或跨制度轉(zhuǎn)移需按甘肅標(biāo)準(zhǔn)重新認定。
2025年甘肅特殊門診定點變更政策以“是否產(chǎn)生費用”為核心依據(jù)，未產(chǎn)生費用的病種可靈活調(diào)整，已產(chǎn)生費用或特定病種則保持穩(wěn)定。參保人員需關(guān)注年度費用產(chǎn)生情況，及時辦理變更手續(xù)以優(yōu)化醫(yī)療資源使用。