必備材料清單
申請遼寧門診特殊病種需要準(zhǔn)備以下核心材料：
- 身份證及復(fù)印件：用于確認(rèn)申請人身份。
- 醫(yī)?？皬?fù)印件：用于關(guān)聯(lián)特殊病種申請與醫(yī)保賬戶。
- 醫(yī)院診斷證明：由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，明確診斷為特殊病種。
- 病歷資料：包含完整的門診或住院病歷，以證明病情及診療過程。
- 檢查檢驗(yàn)報(bào)告：如相關(guān)的化驗(yàn)、影像檢查結(jié)果等，輔助證明病情。
- 特殊病種申請表：填寫個(gè)人基本信息、病情等內(nèi)容，按要求如實(shí)申報(bào)。
- 近期免冠照片：部分地區(qū)可能需要提交。
一、基礎(chǔ)材料準(zhǔn)備
1. 身份證及復(fù)印件
原件及復(fù)印件：正反面復(fù)印，有效期需在6個(gè)月以上。
2. 醫(yī)?？皬?fù)印件
原件及復(fù)印件：確保復(fù)印件清晰可辨，與原件一致。
3. 醫(yī)院診斷證明
- 出具機(jī)構(gòu)：二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
- 內(nèi)容要求：包含患者基本信息、診斷疾病名稱、診斷依據(jù)、病情描述等，并加蓋醫(yī)院公章。
4. 病歷資料
完整性：包括病歷首頁、病程記錄、檢查檢驗(yàn)報(bào)告、醫(yī)囑等。
5. 檢查檢驗(yàn)報(bào)告
相關(guān)性：與申報(bào)病種相關(guān)的近期完整報(bào)告。
二、特殊病種申請表
1. 填寫要求
真實(shí)性：如實(shí)填寫個(gè)人信息、申請病種等內(nèi)容，并簽字確認(rèn)。
2. 提交方式
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：到我市門診慢特病認(rèn)定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)。
三、其他可能需要的材料
1. 近期免冠照片
規(guī)格要求：一般要求提供一定規(guī)格的近期免冠照片，用于制作特殊病種就醫(yī)憑證等。
2. 電子材料
- 電子簽章：檢驗(yàn)報(bào)告需帶有醫(yī)院電子簽章。
- 原始格式：影像資料需保存DICOM原始格式。
四、不同病種的專項(xiàng)材料要求
糖尿病
- 必需材料：近1年3次以上空腹血糖≥7.0mmol/L報(bào)告，糖化血紅蛋白≥6.5%報(bào)告。
- 有效期要求：檢查報(bào)告需在6個(gè)月內(nèi)。
高血壓
- 必需材料：動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測報(bào)告，心/腦/腎靶器官損害證據(jù)。
- 有效期要求：需包含不同日3次測量值。
冠心病
- 必需材料：冠脈造影/CT報(bào)告，心電圖動(dòng)態(tài)演變記錄。
- 有效期要求：支架術(shù)后需提供手術(shù)記錄。
五、申報(bào)流程及注意事項(xiàng)
1. 線上預(yù)審階段
- 必經(jīng)程序：登錄“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”→慢病專區(qū)上傳材料。
- 系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)：2025年新增AI材料識(shí)別功能。
2. 現(xiàn)場確認(rèn)環(huán)節(jié)
通過預(yù)審后：5個(gè)工作日內(nèi)需攜帶原始檢查報(bào)告進(jìn)行核驗(yàn)。
3. 專家評審周期
時(shí)效性：2025年起縮短至15個(gè)工作日（原為20日），評審結(jié)果短信實(shí)時(shí)推送。
4. 常見問題解決方案
材料缺失：檢查報(bào)告遺失可申請醫(yī)院檔案科復(fù)印，醫(yī)師離職由現(xiàn)任科室主任簽字確認(rèn)原診斷。
5. 申報(bào)時(shí)效提醒
- 季度申報(bào)：2025年實(shí)行“季度申報(bào)”制度（3/6/9/12月1-15日集中受理）。
- 綠色通道：惡性腫瘤、腎透析等急重癥可走“綠色通道”（全年受理）。
六、特別注意事項(xiàng)
1. 電子材料新規(guī)
- 醫(yī)院電子簽章：檢驗(yàn)報(bào)告需帶有醫(yī)院電子簽章。
- DICOM原始格式：影像資料需保存DICOM原始格式。
2. 待遇追溯政策
報(bào)銷范圍：通過審批后，可報(bào)銷申報(bào)前30天的相關(guān)費(fèi)用（需提供完整用藥記錄）。
以上為2025年遼寧申請門診特殊病種需要準(zhǔn)備的材料及流程，具體要求可能因地區(qū)和病種不同而有所差異，建議向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)咨詢以確保申請順利進(jìn)行。