廈門市共有23個門診特病辦理點，覆蓋全市6個行政區(qū)，其中思明區(qū)7個、湖里區(qū)5個、集美區(qū)4個、海滄區(qū)3個、同安區(qū)2個、翔安區(qū)2個。
廈門市門診特殊病種辦理地點已實現(xiàn)全市通辦，參保人員可根據自身情況選擇就近的醫(yī)保經辦機構或定點醫(yī)療機構辦理，辦理流程包括資格認定、材料審核和備案登記三個環(huán)節(jié)，辦理時限為3-5個工作日。
（一）辦理地點分布
思明區(qū)辦理點
- 廈門市醫(yī)療保障中心思明管理部（地址：思明區(qū)湖濱南路83號）
- 廈門大學附屬第一醫(yī)院（地址：思明區(qū)鎮(zhèn)海路55號）
- 廈門市中醫(yī)院（地址：思明區(qū)仙岳路1739號）
- 廈門市婦幼保健院（地址：思明區(qū)鎮(zhèn)海路10號）
- 廈門市口腔醫(yī)院（地址：思明區(qū)斗西路2號）
- 解放軍第174醫(yī)院（地址：思明區(qū)文園路94-96號）
- 廈門大學附屬中山醫(yī)院（地址：思明區(qū)湖濱南路201-209號）
湖里區(qū)辦理點
- 廈門市醫(yī)療保障中心湖里管理部（地址：湖里區(qū)枋湖南路29號）
- 廈門市兒童醫(yī)院（地址：湖里區(qū)宜賓路92-98號）
- 廈門大學附屬心血管病醫(yī)院（地址：湖里區(qū)金山路2999號）
- 廈門市湖里區(qū)醫(yī)院（地址：湖里區(qū)仙岳路66號）
- 廈門市復旦中山廈門醫(yī)院（地址：湖里區(qū)金湖路668號）
集美區(qū)辦理點
- 廈門市醫(yī)療保障中心集美管理部（地址：集美區(qū)誠毅大街1號）
- 廈門醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院（地址：集美區(qū)盛光路566號）
- 廈門市集美區(qū)醫(yī)院（地址：集美區(qū)盛光路510號）
- 廈門市第一醫(yī)院集美分院（地址：集美區(qū)杏林洪埭路11號）
海滄區(qū)辦理點
- 廈門市醫(yī)療保障中心海滄管理部（地址：海滄區(qū)濱湖北路15號）
- 廈門市海滄醫(yī)院（地址：海滄區(qū)海裕路89號）
- 廈門市海滄區(qū)婦幼保健院（地址：海滄區(qū)海裕路89號）
同安區(qū)辦理點
- 廈門市醫(yī)療保障中心同安管理部（地址：同安區(qū)環(huán)城北路西段170號）
- 廈門市第三醫(yī)院（地址：同安區(qū)祥平街道陽翟二路2號）
翔安區(qū)辦理點
- 廈門市醫(yī)療保障中心翔安管理部（地址：翔安區(qū)新店鎮(zhèn)新興路289號）
- 廈門市第五醫(yī)院（地址：翔安區(qū)馬巷鎮(zhèn)民安路101號）
（二）辦理流程與材料
資格認定
- 參保人員需持社會保障卡或醫(yī)保電子憑證
- 提供二級及以上定點醫(yī)療機構出具的疾病診斷證明
- 提交相關檢查報告（如化驗單、影像學資料等）
- 填寫廈門市門診特殊病種申請表
材料審核
審核項目 審核內容 審核標準 辦理時限 身份信息 社會保障卡/身份證 信息真實有效 當場完成 疾病診斷 診斷證明書 符合特病目錄標準 1-2個工作日 檢查報告 相關醫(yī)療資料 完整性、真實性 1-2個工作日 申請表格 特病申請表 填寫規(guī)范完整 當場完成 備案登記
- 審核通過后，醫(yī)保系統(tǒng)自動完成備案登記
- 參保人員可即時享受門診特病醫(yī)保待遇
- 可通過廈門醫(yī)療保障局官網或"廈門醫(yī)保"APP查詢辦理進度
- 備案有效期一般為1-3年，到期需重新認定
（三）特病種類與待遇
特病種類
- 惡性腫瘤（含白血病）
- 尿毒癥（透析治療）
- 器官移植術后抗排異治療
- 血友病
- 再生障礙性貧血
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 帕金森病
- 重癥肌無力
- 精神分裂癥
- 雙相情感障礙
- 癲癇
- 慢性腎功能不全
- 肝硬化（失代償期）
- 類風濕關節(jié)炎
- 強直性脊柱炎
- 高血壓（Ⅱ期及以上）
- 糖尿病（伴并發(fā)癥）
醫(yī)保待遇
特病類型 起付線(元) 報銷比例 年度支付限額(萬元) 惡性腫瘤 500 90% 50 尿毒癥透析 0 95% 無限額 器官移植 500 90% 40 精神病 300 85% 10 慢性病 600 75% 5-8
廈門市門診特病辦理已實現(xiàn)一站式服務，參保人員可享受就近辦理、全市通辦的便利，醫(yī)保待遇覆蓋常見重大疾病和慢性病，有效減輕患者醫(yī)療負擔，體現(xiàn)了醫(yī)療保障體系的普惠性和可及性。