核心區(qū)別：資金授權(quán)使用 vs. 信息便捷綁定
在2025年的安徽馬鞍山，門診共濟（通常指職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟）與親情賬戶是兩項功能定位截然不同的醫(yī)保便民服務(wù)。前者是一項實質(zhì)性的醫(yī)保資金共享政策，允許職工醫(yī)保參保人（共濟人）將其個人賬戶中的資金授權(quán)給已參保的配偶、父母、子女（被共濟人）使用，用于支付他們在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的、符合規(guī)定的醫(yī)藥費用，包括個人負擔的門診、住院、購藥費用等，實現(xiàn)了醫(yī)保個人賬戶資金的家庭內(nèi)“共濟”。后者則是一項信息綁定服務(wù)，通過在國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP等渠道綁定家庭成員，使參保人能夠便捷地使用自己的手機，為家人（特別是老人和孩子）出示其醫(yī)保電子憑證，辦理掛號、結(jié)算等業(yè)務(wù)，極大地方便了“一老一小”的就醫(yī)購藥，但親情賬戶本身不涉及任何醫(yī)保資金的劃轉(zhuǎn)或共用。
（一） 門診共濟（家庭共濟賬戶）
核心功能與目的：門診共濟的核心是解決職工醫(yī)保個人賬戶資金“有病的不夠用，沒病的用不了”的問題，通過建立家庭共濟機制，盤活個人賬戶沉淀資金，提高資金使用效率，增強家庭整體的醫(yī)療保障能力。它是一項實質(zhì)性的經(jīng)濟支持政策。
資金使用規(guī)則： * 授權(quán)使用：共濟人必須主動發(fā)起綁定，明確授權(quán)其個人賬戶資金給指定的被共濟人使用。 * 使用范圍：被共濟人發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)藥費用，包括在定點醫(yī)療機構(gòu)的門診、住院費用中需個人支付的部分，以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的費用。部分情況下，也可用于繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費 。 * 使用前提：被共濟人必須已參加基本醫(yī)療保險（職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保），并正常繳費。使用時，優(yōu)先使用被共濟人自身的醫(yī)保待遇（如統(tǒng)籌基金報銷），剩余需個人支付的部分，方可使用共濟賬戶資金支付 。 * 地域范圍：安徽省已支持省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)家庭共濟，并正推進跨省共濟 ，這意味著馬鞍山的職工醫(yī)保資金理論上可用于在省內(nèi)其他城市或已開通跨省共濟城市的家人。
- 綁定與管理：
- 綁定通常通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP、安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺、皖事通APP等線上渠道的“家庭共濟”功能模塊辦理 。
- 需要提供共濟人和被共濟人的身份信息、親屬關(guān)系證明等。
- 共濟人可以設(shè)定共濟賬戶的使用次數(shù)、使用金額上限等，以加強資金管理。
（二） 親情賬戶
核心功能與目的：親情賬戶的核心是解決家庭成員（尤其是無智能手機的老人和兒童）在使用醫(yī)保電子憑證時的“操作難”問題。它通過信息綁定，實現(xiàn)“一人綁定，全家出示”，提升醫(yī)保服務(wù)的便捷性和可及性，是一項便民服務(wù)措施。
使用場景與功能：
- 便捷出示：綁定成功后，家長可以在自己的手機上，為孩子或老人調(diào)出他們的醫(yī)保電子憑證，供醫(yī)院、藥店掃碼結(jié)算。
- 信息查詢：可以便捷地查詢家人的醫(yī)保消費記錄、賬戶余額等信息。
- 不涉及資金轉(zhuǎn)移：最關(guān)鍵的限制是，即使綁定了親情賬戶，當家人就醫(yī)購藥時，仍然只能使用其本人醫(yī)保賬戶里的錢或享受其自身的醫(yī)保待遇，無法直接使用綁定人（如子女）醫(yī)保個人賬戶里的資金 。
綁定與管理：
- 綁定主要通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP的“親情賬戶”功能進行。
- 對被綁定人的參保地要求相對寬松，只要是全國范圍內(nèi)參加了醫(yī)保的人員，通常都可以綁定 。
- 綁定過程相對簡單，主要是信息確認和授權(quán)。
兩者主要區(qū)別對比表
對比項 | 門診共濟 (家庭共濟) | 親情賬戶 |
|---|---|---|
本質(zhì) | 醫(yī)保資金共享授權(quán) | 醫(yī)保信息便捷綁定 |
核心功能 | 允許家人使用自己的醫(yī)保個人賬戶資金支付醫(yī)藥費 | 幫家人（特別是老人小孩）出示其醫(yī)保電子憑證 |
是否涉及資金劃轉(zhuǎn) | 是，直接使用共濟人的賬戶余額 | 否，不涉及任何資金操作 |
使用范圍 | 定點醫(yī)院/藥店的合規(guī)醫(yī)藥費用（個賬支付部分） | 僅用于出示電子憑證，方便結(jié)算 |
被綁定人要求 | 必須是安徽省內(nèi)（或已開通跨省共濟地區(qū)）的參保人 | 全國范圍內(nèi)參保人通常均可綁定 |
辦理渠道 | 國家醫(yī)保APP、安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺、皖事通等“家庭共濟”模塊 | 國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP“親情賬戶”模塊 |
應(yīng)用場景 | 為家人支付醫(yī)藥費，減輕其現(xiàn)金壓力 | 幫家人（無手機或操作不便者）掛號、結(jié)算 |
總而言之，在2025年的馬鞍山，理解門診共濟與親情賬戶的區(qū)別至關(guān)重要。門診共濟是“錢”的共享，解決了家人看病時“錢從哪里來”的問題；而親情賬戶是“證”的代管，解決了“證怎么出示”的問題。兩者可以同時辦理、互為補充：家長可以先與孩子建立門診共濟關(guān)系，將自己賬戶的錢授權(quán)給孩子使用，再綁定親情賬戶，這樣在帶孩子看病時，既能方便地出示孩子的醫(yī)保碼，又能確保結(jié)算時能用上自己賬戶里的錢，從而最大化地享受醫(yī)保政策帶來的便利與實惠。