3個工作日內(nèi)完成審核
2025年陜西省特殊門診****網(wǎng)上辦理已實現(xiàn)全流程數(shù)字化，參保人員可通過醫(yī)保電子憑證或身份證登錄指定平臺提交申請，審核通過后待遇即時生效。辦理范圍涵蓋慢性病、特殊病種認(rèn)定及待遇申領(lǐng)，支持在線查詢進(jìn)度與結(jié)果。
一、線上辦理主要渠道
陜西醫(yī)保服務(wù)平臺
網(wǎng)址：https://www.sxsyiliao.com
功能：在線提交材料、進(jìn)度查詢、電子憑證激活
支持病種：慢性腎功能衰竭、惡性腫瘤等12類
微信小程序“陜西醫(yī)保公共服務(wù)”
操作入口：微信→發(fā)現(xiàn)→小程序→搜索“陜西醫(yī)保公共服務(wù)”
特色：人臉識別登錄、材料拍照上傳、智能填單
支付寶“醫(yī)療健康”板塊
路徑：支付寶→市民中心→醫(yī)療健康→特殊門診申請
優(yōu)勢：與電子健康卡聯(lián)動、支持家庭成員代辦
國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP
適用人群：跨省異地就醫(yī)備案人員
功能：異地待遇銜接、電子材料核驗
合作銀行APP（工行、建行等）
入口：手機(jī)銀行→生活→醫(yī)保服務(wù)
特殊服務(wù)：老年人語音輔助辦理
二、操作流程與材料規(guī)范
| 步驟 | 操作說明 | 材料要求 |
|---|---|---|
| 1.注冊登錄 | 通過醫(yī)保電子憑證或身份證實名認(rèn)證 | 需激活最新版電子憑證 |
| 2.在線申請 | 選擇“特殊門診待遇申請”→填寫病種代碼與就診信息 | 病種代碼需與《陜西省醫(yī)保目錄》一致 |
| 3.材料提交 | 上傳診斷證明、病歷、檢查報告等電子件（PDF/JPG格式） | 二級及以上醫(yī)院出具，加蓋公章 |
| 4.審核查詢 | 提交后3個工作日內(nèi)查看審核結(jié)果，通過后生成電子待遇憑證 | 審核期間可在線補(bǔ)交材料 |
三、材料準(zhǔn)備與審核標(biāo)準(zhǔn)
| 病種類型 | 必備材料 | 審核要點(diǎn) |
|---|---|---|
| 慢性病類 | 近6個月診斷證明、用藥清單、門診病歷 | 藥品是否在醫(yī)保目錄內(nèi) |
| 特殊病種類 | 住院病歷、病理報告、手術(shù)記錄 | 病情是否符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn) |
| 康復(fù)治療類 | 治療方案評估表、康復(fù)計劃、費(fèi)用明細(xì) | 治療項目是否與診斷關(guān)聯(lián) |
四、注意事項
時間節(jié)點(diǎn)：每年1-12月可隨時申請，待遇自批準(zhǔn)當(dāng)月起累計計算。
材料真實性：虛假材料將納入醫(yī)保信用黑名單。
政策咨詢：撥打12393醫(yī)保服務(wù)熱線或通過平臺智能客服查詢。
線上辦理大幅縮短了傳統(tǒng)窗口辦理的等待時間，2025年陜西省內(nèi)特殊門診申請材料提交次數(shù)減少70%，審核效率提升50%。參保人可通過任一渠道獲取電子憑證，在全省定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算，無需重復(fù)提交紙質(zhì)材料。
