身份證、醫(yī)保卡、診斷證明、病歷資料
2025年遼寧辦理門診特殊病種（門特） 需提供的核心資料包括：身份證（原件及復(fù)印件）、醫(yī)?？?/strong>（或電子醫(yī)保憑證）、醫(yī)院出具的診斷證明（符合門特病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)）、病歷資料（住院病歷/門診病歷、檢查檢驗(yàn)報(bào)告等）。不同病種可能需補(bǔ)充特定材料，如糖尿病需提供近期血糖監(jiān)測報(bào)告，腫瘤需提供病理報(bào)告或影像學(xué)報(bào)告等。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份與參保憑證
- 身份證：原件及復(fù)印件（核對(duì)個(gè)人身份信息）。
- 醫(yī)?？?電子醫(yī)保憑證：確保醫(yī)保狀態(tài)正常，掛號(hào)及結(jié)算時(shí)需出示。
診斷與病歷材料
- 診斷證明：由醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院開具，明確診斷疾病符合門特病種范圍（如冠心病、糖尿病、惡性腫瘤等22種疾病），需注明病情程度及治療方案。
- 病歷資料：
- 住院患者：提供住院病歷復(fù)印件（含出院小結(jié)、手術(shù)記錄等）。
- 門診患者：提供近半年門診病歷，需包含詳細(xì)就診記錄。
- 檢查檢驗(yàn)報(bào)告：根據(jù)病種要求提供，例如：
- 糖尿?。航粋€(gè)月空腹血糖、近半年OGTT試驗(yàn)、三個(gè)月內(nèi)糖化血紅蛋白報(bào)告。
- 惡性腫瘤：術(shù)后病理報(bào)告或影像學(xué)報(bào)告（CT/MRI）復(fù)印件。
- 偏癱：近半年CT或核磁報(bào)告，肌力評(píng)估低于三級(jí)的證明。
二、不同病種補(bǔ)充材料對(duì)比表
| 病種類型 | 必備補(bǔ)充材料 | 材料時(shí)效要求 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | 空腹血糖、OGTT試驗(yàn)、糖化血紅蛋白報(bào)告 | 血糖近1個(gè)月，糖化近3個(gè)月 |
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告（CT/MRI） | 近半年內(nèi) |
| 偏癱 | 腦系科CT/MRI報(bào)告、肌力評(píng)估證明 | 近半年內(nèi) |
| 腎透析/腎移植術(shù)后 | 透析記錄、移植手術(shù)證明、免疫抑制劑用藥記錄 | 近3個(gè)月內(nèi) |
| 肝硬化 | 肝功能檢查報(bào)告、腹部超聲/CT報(bào)告 | 近3個(gè)月內(nèi) |
三、辦理流程與注意事項(xiàng)
材料準(zhǔn)備與填寫
- 前往醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院領(lǐng)取《門特登記表》，患者或家屬填寫個(gè)人信息，醫(yī)生填寫診斷意見并簽字。
- 確保所有材料復(fù)印件清晰，需加蓋醫(yī)院公章的材料（如診斷證明、病理報(bào)告）需提前準(zhǔn)備。
提交與審核
- 攜帶材料至醫(yī)院醫(yī)保窗口提交，審核通過后由醫(yī)?？凭W(wǎng)上登記，3個(gè)工作日后生效。
- 線上辦理可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”或遼寧醫(yī)保官方平臺(tái)上傳材料，審核進(jìn)度可實(shí)時(shí)查詢。
就醫(yī)使用
生效后就醫(yī)需掛門特號(hào)，持社?？ê蜕矸葑C就診，享受門特報(bào)銷待遇（如提高報(bào)銷比例、增加年度報(bào)銷額度）。
辦理門特是慢性病患者減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)的重要途徑，建議提前通過遼寧醫(yī)保局官網(wǎng)或撥打12333確認(rèn)當(dāng)?shù)刈钚抡?，確保材料齊全后按流程辦理，以順利享受醫(yī)保報(bào)銷優(yōu)惠。