有效身份證件、社??◤陀〖?、《湖南省職工基本醫(yī)療保險門診慢特病待遇資格認定申請表》、相關病歷資料或檢查資料。
在2025年,邵陽市的參保人員若要辦理門診特殊疾?。ê喎Q“門診特病”)待遇,需要準備一系列材料并遵循特定流程。這些條件旨在確保患者確實患有符合政策規(guī)定的慢性或特殊疾病,并能夠得到相應的醫(yī)療保障。
一、申請門診特病的基本要求
- 身份證明
有效身份證件或社會保障卡復印件是確認申請人身份的重要文件。
- 申請表格
需填寫《湖南省職工基本醫(yī)療保險門診慢特病待遇資格認定申請表》,此表需由二級以上公立醫(yī)院的相關科室醫(yī)生簽字確認。
- 病歷資料
包括原始門診病歷、住院病歷、住院期間相關陽性檢查結果、疾病診斷證明及出院記錄等,所有資料均需加蓋提供醫(yī)療服務的醫(yī)院病案室或住院科室公章。
| 病種分類 | 并發(fā)癥要求 | 檢查項目 |
|---|---|---|
| 高血壓三級 | 心臟并發(fā)癥、腦部并發(fā)癥、腎臟并發(fā)癥、眼部并發(fā)癥之一 | 心電圖、X線或超聲心動圖、CT或MRI、血清肌酐Scr、尿白蛋白/肌酐比值UACR、眼底熒光素造影 |
二、具體病種與納入標準
- 惡性腫瘤康復治療
有明確的惡性腫瘤病史資料;病理檢查或骨髓細胞形態(tài)學確診;經(jīng)過規(guī)范化療后病情穩(wěn)定。
- 糖尿病合并并發(fā)癥
合并心、腎、眼、足、神經(jīng)病變之一;血糖控制不佳且存在靶器官損害證據(jù)。
三、申請流程
- 提交申請
到參保所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院填寫申請表,并附上所需資料。
- 初評鑒定
衛(wèi)生院組織專業(yè)醫(yī)師進行初步評審。
- 復核審批
市級醫(yī)保事務中心定期組織專家對報送的資料進行復核審批。
通過上述步驟,符合條件的參保人員可以獲得門診特病待遇,減輕因長期治療帶來的經(jīng)濟負擔。正確理解并遵守相關規(guī)定,有助于順利享受應有的醫(yī)療保障服務。