身份證原件及復印件、社保卡、三級醫(yī)院診斷證明原件、近1年完整病歷（含檢查報告）、1寸免冠照片
2025年在陜西銅川辦理門診特殊病種（門特）需提前備齊身份證明、醫(yī)療證明、申請材料三大類文件，并確保材料真實有效。具體材料清單和辦理要求需結(jié)合病種類型及政策調(diào)整動態(tài)更新。
一、基本身份證明材料
個人身份證明
- 身份證原件及復印件（正反面復印在同一頁）
- 社?？ㄔ皬陀〖?/strong>（需確認醫(yī)保參保狀態(tài)正常）
- 委托代辦時需提供代辦人身份證復印件及授權(quán)委托書（需雙方簽字）。
戶籍及參保證明
- 非本地戶籍人員需補充居住證或暫住證。
- 參保狀態(tài)可通過陜西醫(yī)保公共服務平臺在線驗證并打印憑證。
二、醫(yī)療證明文件
疾病診斷材料
- 三級醫(yī)院出具的診斷證明原件（需加蓋醫(yī)院公章）
- 病理報告、影像檢查報告等關(guān)鍵醫(yī)療文件（如惡性腫瘤需提供病理診斷）。
完整病歷資料
材料類型 具體要求 常見問題 門診病歷 近1年內(nèi)的就診記錄，包含用藥、治療方案 缺頁需補蓋章 住院病歷 出院小結(jié)、手術(shù)記錄、病程記錄（原件或醫(yī)院蓋章復印件） 需包含關(guān)鍵治療過程 檢查報告 血檢、影像學報告等（如CT、MRI） 報告需清晰可辨 特殊病種補充材料
- 慢性病（如糖尿病、高血壓）：提供連續(xù)3個月用藥記錄及血糖/血壓監(jiān)測數(shù)據(jù)。
- 重大手術(shù)（如器官移植）：需提交手術(shù)記錄及術(shù)后復查報告。
三、申請表格填寫
《門診特殊病種待遇認定申請表》
- 表格需在銅川市醫(yī)保局官網(wǎng)下載或定點醫(yī)院領(lǐng)取。
- 填寫時需由主治醫(yī)師簽字確認并加蓋醫(yī)院醫(yī)?？乒?。
《就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)登記表》
選擇1-2家本地定點醫(yī)院作為門特診療機構(gòu)。
四、其他補充材料
照片及電子材料
- 近期1寸免冠照片2張（白底，背面注明姓名及身份證號）。
- 部分醫(yī)院要求同步提交電子版病歷掃描件（格式為PDF或JPG）。
特殊情況證明
- 低保戶、殘疾人士需提供低保證/殘疾證復印件。
- 罕見病患者需附加省級以上醫(yī)院專家會診意見。
辦理前建議通過銅川市醫(yī)保局服務熱線（0919-12333）或陜西政務服務網(wǎng)確認最新材料清單，避免因政策調(diào)整影響審核進度。材料提交后，審核周期一般為15個工作日，可通過線上平臺查詢辦理結(jié)果。